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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
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Éducation thérapeutique dans l'insuffisance
cardiaque chronique - Hôpital Pasteur
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation thérapeutique dans l'insuffisance cardiaque chronique - Hôpital
Pasteur
Année
2010
Porteur de l'action
Hôpital Pasteur
Type:Etablissement de santé<BR>Président : Christian ESTROSI
Directeur : Emmanuel BOUVIER MULLER
30 voie Romaine, CS 51069, 06001 Nice
Téléphone : 04 92 03 77 77
Email : [e-mail]
Site : www.chu-nice.fr
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies
chroniques (autres)
Pathologie
Appareil circulatoire [Pathologie], Insuffisance cardiaque
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
Les professionnels de santé du service de cardiologie constate que les
patients concernés par l'insuffisance cardiaque et leur entourage ont du
mal à comprendre leur maladie et à suivre les prescriptions médicales.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Permettre la prise en charge partielle de la maladie par le patient
Description
* Contenu et démarche éducative du programme
- Diagnostic éducatif réalisé par l'infirmière DE
- Définition d'objectifs éducatifs partagés
- Réalisation d'une synthèse éducative
- Suivi éducatif
- Evaluation de l'atteinte des objectifs fixés avec le patient
- Evaluation individuelle des compétences acquises par le patient et / ou
l'entourage
- Existence d'un dossier spécifique d'ETP papier
* Diagnostic éducatif
- Cardiologue éducateur + infirmière
- 1h30 par patient
- Données objectives sur la maladie du patient : causes de l'insuffisance
cardiaque (IC), classe fonctionnelle, rythme cardiaque, fraction d'éjection,
histoire de la maladie, nombre et dates des poussées, maladies
associées, traitement
- Situation du patient : familiale, professionnelle, lieu de vie, activités et
loisirs, habitudes alimentaires, rythme de vie, pratique médicale, rapport
au traitement
- Connaissances : sur la maladie, sur le traitement, sur l'alimentation, sur
l'activité physique
- Croyances et représentations, ressenti, souhaits et attentes
* Module 1 "L'Insuffisance Cardiaque" (IC)
- Cardiologue éducateur + infirmière
- 2 séances de 2 heures
- Connaissances sur la maladie (manifestations, causes, fonctionnement
du cœur)
- Gestes (se peser, noter son poids, noter ses apports liquidiens,
surveiller les œdèmes des chevilles, reconnaître un essoufflement,

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évaluer sa fatigue, noter les évènements nouveaux, utiliser un pilulier si
besoin)
- Attitudes (savoir appeler les personnes référentes en cas d'aggravation)
* Module 2 "Diététique"
- Diététiciennes et infirmières
- Entretien individuel d'1h + 2 séances de groupe de 2 heures
- Connaissances (aliments salés, quantité journalière de sel
recommandée, équivalences de base en sel)
- Gestes (cuisiner sans ajout de sel, calculer ses apports quotidiens,
choisir les aliments salés, utiliser des aromates, adapter les modes de
cuisson)
- Attitudes (repas festif normo salé, apports énergétiques suffisants)
* Module 3 "Traitement médicamenteux (et non médicamenteux)"
- Cardiologue éducateur + infirmière
- 2 séances de groupe de 2 heures
- Les diurétiques (nom, dose habituelle, mode d'action, modalités de
prise du diurétique, effets secondaires, régularité des bilans biologiques)
- Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (nom, dose standard finale,
effet global, mode d'action, horaires de prise, augmentation progressive
de la posologie, effets secondaires, comprendre les équivalences en cas
de changement de dénomination du médicament, choisir le meilleur
moment pour la prise, faire appel au médecin en cas de malaise ou effets
secondaires)
- Les bêta-bloquants (nom, dose standard finale, effet global, mode
d'action, horaires de prise, augmentation progressive de la posologie,
effets secondaires, éviter l'arrêt brutal du traitement sans avis médical,
faire appel au médecin en cas de malaise suite à la prescription)
- Pour l'ensemble du traitement : nom des médicaments, posologie,
moment de la prise, comprendre le plan thérapeutique, la surveillance,
les modalités de préparation et de prise des médicaments, anticiper les
prescriptions, faire appel en cas d'oubli ou d'effets secondaires)
* Module 4 "Activité physique et kinésithérapie"
- Cardiologue éducateur + kinésithérapeute
- 2 séances de 2 heures
- Connaissances (limites dans l'effort, efforts déconseillés, situations
climatiques à risque)
- Gestes (temps de repos, activité physique adaptée, contrôle de la
respiration, prévenir le médecin en cas de déplacement / voyage)
- Attitudes (symptômes dans l'effort, adaptation de l'effort aux conditions
extérieures, adaptation et maintien des loisirs, réorientation
professionnelle si nécessaire)
* Module 5 "Surveillance"
- Clinique (signes précurseurs, poids, pression artérielle, Fc)
- Biologique (iono, BNP, creatinine)
- Consultation
* Table ronde
- Intervenants, patients
* Coordination, confidentialité et déontologie des professionnels
- Education faite en collaboration avec médecin / IDE / diététiciennes /
kinésithérapeute
- Staffs hebdomadaires avec tous les intervenants
- Compte-rendu de l'éducation au médecin traitant
- Dossier d'éducation dans le dossier médical d'hospitalisation des
patients
- Procédure d'information du patient et recueil de son consentement
Année de début de réalisation
2010
Année de fin de réalisation
2014

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Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Professionnels de
santé ; Patients ; Aidants
Patients présentant une insuffisance cardiaque, hospitalisés dans le
service de cardiologie et leur entourage
Nombre de personnes
concernées
30 personnes par an
Type d'action
Education thérapeutique
Partenaire d'action
ARS PACA, intervenants de l'équipe éducative (médecin, diététiciennes,
infirmière DE, kinésithérapeute), Clubs "Cœur et Santé"
Outils et supports utilisés
Documentation, diaporamas, livret, jeux, "ICARE"
Outils et supports créés
Diagnostic éducatif, dossier spécifique d'ETP
Financeur
ARS : Fonds d'Intervention Régional (FIR)
Evaluation de l'action
ÉVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
. 2011
- Nombre de patients ayant bénéficié du programme : 29
- Nombre de patients ayant suivi la totalité du programme : 13
. 2012
- Nombre de patients ayant bénéficié du programme : 33
- Nombre de patients ayant suivi la totalité du programme : 25
. 2013
- Nombre de patients ayant bénéficié du programme : 27
- Nombre de patients ayant suivi la totalité du programme : 20
. 2014
- Nombre de patients ayant bénéficié du programme : 22 (entre janvier et
fin août)
- Nombre de patients ayant suivi la totalité du programme : 14 (entre
janvier et fin août)
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme d'ETP sur les patients
- Acquisition de savoirs par les patients
- Développement par les patients de compétences dans la vie
quotidienne
- Acquisition de la capacité d'évaluer leur capacité d'effort et de
ventilation au quotidien
* Effets sur le fonctionnement de l'équipe
- L'équipe est dynamique, et partage volontiers ses connaissances et
compétences lors de staffs
- La communication et la créativité ont permis de faire évoluer les outils
éducatifs
- Evolution des pratiques grâce à du travail d'observation de pratiques
- Amélioration des compétences collectives grâce à la solidarité et la
complémentarité<BR>- Présentation en staffs médicaux et staffs
éducatifs communs avec d'autres pathologies (ex : programme HTAP) en
perspectives
* Évolution du programme éducatif
- Infirmière traductrice à la consultation pour les patients maghrébins en
difficulté avec le français
- Conseils de l'assistante sociale du CHU pour les patients en situation
précaire
- Intervention de l'ensemble des éducateurs de façon tracée dans le
dossier éducatif
- Contact avec le club Coeur et Santé de Nice
- Courrier d'information aux cardiologues et médecins de ville
- Couplage des séances d'Etp à celles de réadaptation pour fidéliser les

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patients
- Recherche des possibilités de traduction des documents d'éducation en
langue arabe pour améliorer l'efficacité auprès de tous les patients
- Temps dédié d'ETP pour l'IDE
* Perspectives
- Réorganisation du Club Coeur et Santé de Nice pour les patients
Insuffisants Cardiaques
- Elaboration d'un nouveau courrier d'information du programme pour les
cardiologues et médecins de ville
- Nouvelle information aux cardiologues vacataires
- Projet d'entente avec les établissements extérieurs au CHU : La
Chenevière à Callian et Maison du Mineur à Vence, en vue de créer un
programme complémentaire de réadaptation avec leurs services
- Publication d'un article sur le journal d'information du CHU "Info CHU"
afin de sensibiliser les médecins hospitaliers
- Publication d'un article sur le journal Nice-Matin pour sensibiliser la
population niçoise
- Sensibilisation des responsables du Conseil Général des AM et de la
mairie de Nice pour obtenir un bus de ramassage des patients pour un
accès facilité au service
- Elaboration d'un jeu, type jeu de l'oie pour des séances d'Etp plus
ludiques
- Projet d'organisation d'un repas, peu salé, par le Lycée Hôtelier de Nice
pour les patients
- Augmentation du temps dévolu à l'activité physique
- Intégration d'un "patient ressource" dans l'équipe
Niveau géographique
Départemental, Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Nice
Niveau territorial de santé
Nice
Niveau départemental
Alpes-Maritimes
Lieu d'intervention
Hôpital Pasteur Avenue de la Voie Romaine 06300 Nice - Service de
cardiologie (Bâtiment I 3ème étage)
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C3

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