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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Éducation thérapeutique du patient coronarien "EduCardAix" Région Titre Année Porteur de l'action Provence-Alpes-Côte d'Azur Éducation thérapeutique du patient coronarien "EduCardAix" 2014 Centre Hospitalier du Pays d'Aix - Centre hospitalier intercommunal Aix-Pertuis Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Joël BOUFFIES Avenue des Tamaris, 13616 Cedex 110 Aix-en-Provence Téléphone : 04 42 33 51 61 Email : [email protected] Site : www.ch-aix.fr Thème Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies chroniques (autres) Appareil circulatoire [Pathologie], Cardiopathie En ambulatoire Les cardiopathies ischémiques, ou maladie coronariennes, sont une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde. Selon les données de l'OMS, sur 50 millions de décès par an dans le monde, les cardiopathies ischémiques sont la première cause de décès avec 7.2 millions de décès d'origine coronaire. En France son pronostic reste grave puisque l'infarctus du myocarde est responsable encore de 10 à 12 % de la mortalité totale annuelle chez l'adulte. A cette mortalité, il faut ajouter une morbidité importante et le retentissement socio-économique qu'elle représente. Dès 2004, en France, avec la loi relative à la santé publique, des objectifs de réduction de la mortalité cardio-vasculaire, et particulièrement de la mortalité par cardiopathies ischémiques, sont fixés. En 2007, la Haute Autorité de Santé (HAS) publie des recommandations afin d'améliorer la prise en charge des patients atteints de maladie coronarienne. Une réduction globale de la mortalité coronaire est constatée. Elle est due en partie aux améliorations conjuguées de la prévention primaire, individuelle et collective, de la prise en charge des patients coronariens, ainsi que de traitements de prévention secondaire prescrits après un premier infarctus du myocarde. La société européenne de cardiologie, avec des études observationnelles EUROASPIRE, montre que le contrôle des facteurs de risque reste insuffisant au long court. En effet, de simples conseils sont souvent insuffisants pour que le patient engage des changements d'habitudes. Les enjeux d'adaptation étant souvent sous-estimés par ces derniers. Ces modifications de comportements de santé sont pourtant extrêmement importantes pour le pronostic. De plus, la prise en charge rapide de l'accident coronaire tend à le banaliser ce qui favoriser un déni de la maladie. * Objectifs généraux - Permettre au patient de mieux vivre sa pathologie - Rendre le patient acteur de ses soins et lui apprendre à mieux gérer les situations d'urgences, ses traitements ainsi que leurs effets secondaires - Organiser son parcours de soins médical et psycho-social - Améliorer la prise en charge de la maladie coronarienne - Réduire le nombre de récidives, de comorbidités et la mortalité dues aux pathologies coronariennes Pathologie Prise en charge Contexte Objectif de l'action http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Description * Objectifs opérationnels - Acquérir des connaissances sur la maladie coronarienne, son traitement, les précautions d'emploi, son observance, les effets secondaires, les facteurs de risque cardio-vasculaire - Savoir reconnaitre les signes d'alerte et d'urgence et les gérer - Savoir adapter son régime alimentaire et son activité physique - Savoir préserver son capital santé<BR>- Apprendre à exprimer ses émotions et gérer son stress - Maintenir et améliorer les activités de la vie quotidienne * Inclusion dans le programme - Patients atteints de pathologie coronarienne, au moins un infarctus du myocarde - Au cours d'une hospitalisation - A la demande du patient, du cardiologue ou du médecin traitant - limite d'âge fixée à 80 ans * Diagnostic éducatif : 1h - Entretien individuel motivationnel par l'infirmière formée en ETP - Élaboration du projet personnalisé avec des objectifs thérapeutiques - Bilan des besoins éducatifs personnalisés et des séances adaptées en fonction * Déroulement programme - Durée sur 12 semaines, en ambulatoire - 5 séances collectives de 1 à 3 heures - 3 à 5 personnes par séance * Atelier 1 : La maladie cardiovasculaire et traitement - 3h - Par l'infirmière et/ou le médecin cardiologue . Développement des connaissances, compréhension de la pathologie coronarienne . Identification des facteurs de risque . Connaissance des traitement des effets recherchés et secondaires . Importance de l'observance médicamenteuse * Atelier 2 : Activités physiques - 3 séance d'1h - Par le cadre de santé et le médecin rééducateur . Prise de contact et état des lieux des activités exercées par les patients . Intérêt de la rééducation, de la gymnastique, résultats d'un épreuve d'effort et paramètres à respecter pour un ré-entrainement à l'effort . Interrogation des patients sur l'activité physique qu'ils souhaitent faire. Explication des conditions de réalisation . Connaissance des activités non-recommandées . Compréhension des examens cardiaques à l'effort * Atelier 3 : Diététique - 3 séances d'une heure - Par la diététicienne . Connaissance des différentes classes d'aliments, vers une alimentation plus saine . Maitrise des groupes alimentaires et des nutriments qu'ils contiennent . Quantité et qualité des lipides, le sel, lecture d'étiquette . Composition de menus équilibrés pour une journée . Émergence des troubles alimentaires du comportement * Atelier 4 : Groupe de Parole - 2h - Par la psychologue . Expression des émotions et sentiments par rapport à la maladie . Expression en groupe autour de la maladie et des habitudes de vie . Détection des situations de stress et gestion de ce stress * Atelier 5 : Gérer la crise - Par l'infirmière ETP http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 . Repérage des signes évocateurs . Utilisation de la trinitrine . Implication de l'entourage dans la pratique des gestes d'urgence * Évaluation et suivi - Synthèses des séances en fonction des objectifs thérapeutiques fixés - Entretien final avec l'infirmière ETP d'1h : élaboration d'une synthèse finale sur l'évolution des connaissances et compétences du patient pendant le programme - Évaluation quadriennale : rapports d'activités annuels avec analyse sur quatre ans du fonctionnement des programmes. Elle portera aussi sur l'étude des résultats et des écarts entre les objectifs fixés et réalisés - Dossier patient informatisé partagé<BR> * Coordination - 2 réunions pluridisciplinaires par séance : une en début de programme après le diagnostic éducatif, la deuxième en fin de programme pour la synthèse - Courriers envoyés au médecin traitant et cardiologue du patient : synthèse diagnostic éducatif et synthèse finale - Coordination avec d'autres réseaux si besoin : addictologie (ELSA), endocrinologie (diabète) Année de début de réalisation Année de fin de réalisation Durée Fréquence Public Nombre de personnes concernées Type d'action Partenaire d'action Outils et supports utilisés Outils et supports créés Communication et valorisation de l'action Financeur Evaluation de l'action * Éthique, déontologie et confidentialité<BR>- Charte de déontologique et d'engagement signée par les professionnels - Formulaire de consentement du patient signé 2014 2018 4 ans Suivie Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients Patients atteints de pathologie coronarienne 30 à 50 patients par an Prise en charge sociale ; Education thérapeutique ; Coordination locale Association "Proxi-santé HVA" ; Association Club Cœur et Santé ; Psychologue ; Diététicienne ; cardiologue ; Médecin de réadaptation physique ; Cadre de santé ; Infirmière Guides d'entretien ; Fiches informatives ; Vidéo ; Échantillonnage de médicaments ; Jeu de carte ; Livret informatif ; Fiches spécifiques sur la diététique en cardiologie Fiches pédagogiques pour chaque séance Diffusion d'une plaquette informative EduCardAix ; 2 à 3 fois par an, diffusion d'un support de communication externe à tous les médecins généralistes et spécialistes du Pays d'Aix « Fil'Info » ; Le site internet de l'établissement a une rubrique entièrement consacrée aux programmes d'éducation thérapeutique des patients ARS : Fonds d'Intervention Régional (FIR) * Indicateurs qualitatifs - Nombre de patient ayant suivi le programme ETP / Nombre de patients admis pour la même pathologie - Nombre de patient ayant suivi l'intégralité du programme / Nombre d'arrêts prématurés * Indicateurs quantitatifs - Profil des patients bénéficiaires - Évaluation individuelle par le patient - Recueil d'opinion pour réajustement - Évaluation de la qualité des pratiques professionnelles et des compétences du personnel - Évolution du programme ETP dans le temps - Freins au déroulement du programme ETP dans le temps - Atteinte des objectifs fixés par le programme ETP (résultats) - Pérennité des outils utilisés http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Secteur d'activité Niveau géographique Ancien découpage régional Commune Niveau territorial de santé Lieu d'intervention Catégorie http://www.oscarsante.org/national/ Centre de soins, établissement de santé Territorial PACA Pertuis, Aix-en-Provence Aix-en-Provence Salle de réunion du service de cardiologie du Centre Hospitalier du Pays d'Aix A1, A4, B1, B4, C2, C3 Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/national/
