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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Éducation thérapeutique du patient coronarien
"EduCardAix"
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation thérapeutique du patient coronarien "EduCardAix"
Année
2014
Porteur de l'action
Centre Hospitalier du Pays d'Aix - Centre hospitalier intercommunal
Aix-Pertuis
Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Joël BOUFFIES
Avenue des Tamaris, 13616 Cedex 110 Aix-en-Provence
Téléphone : 04 42 33 51 61
Email : [e-mail]
Site : www.ch-aix.fr
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies
chroniques (autres)
Pathologie
Appareil circulatoire [Pathologie], Cardiopathie
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
Les cardiopathies ischémiques, ou maladie coronariennes, sont une
cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde. Selon les
données de l'OMS, sur 50 millions de décès par an dans le monde, les
cardiopathies ischémiques sont la première cause de décès avec 7.2
millions de décès d'origine coronaire.
En France son pronostic reste grave puisque l'infarctus du myocarde est
responsable encore de 10 à 12 % de la mortalité totale annuelle chez
l'adulte. A cette mortalité, il faut ajouter une morbidité importante et le
retentissement socio-économique qu'elle représente.
Dès 2004, en France, avec la loi relative à la santé publique, des
objectifs de réduction de la mortalité cardio-vasculaire, et
particulièrement de la mortalité par cardiopathies ischémiques, sont fixés.
En 2007, la Haute Autorité de Santé (HAS) publie des recommandations
afin d'améliorer la prise en charge des patients atteints de maladie
coronarienne.
Une réduction globale de la mortalité coronaire est constatée. Elle est
due en partie aux améliorations conjuguées de la prévention primaire,
individuelle et collective, de la prise en charge des patients coronariens,
ainsi que de traitements de prévention secondaire prescrits après un
premier infarctus du myocarde.
La société européenne de cardiologie, avec des études observationnelles
EUROASPIRE, montre que le contrôle des facteurs de risque reste
insuffisant au long court. En effet, de simples conseils sont souvent
insuffisants pour que le patient engage des changements d'habitudes.
Les enjeux d'adaptation étant souvent sous-estimés par ces derniers.
Ces modifications de comportements de santé sont pourtant
extrêmement importantes pour le pronostic. De plus, la prise en charge
rapide de l'accident coronaire tend à le banaliser ce qui favoriser un déni
de la maladie.
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Permettre au patient de mieux vivre sa pathologie
- Rendre le patient acteur de ses soins et lui apprendre à mieux gérer les
situations d'urgences, ses traitements ainsi que leurs effets secondaires
- Organiser son parcours de soins médical et psycho-social
- Améliorer la prise en charge de la maladie coronarienne
- Réduire le nombre de récidives, de comorbidités et la mortalité dues
aux pathologies coronariennes

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* Objectifs opérationnels
- Acquérir des connaissances sur la maladie coronarienne, son
traitement, les précautions d'emploi, son observance, les effets
secondaires, les facteurs de risque cardio-vasculaire
- Savoir reconnaitre les signes d'alerte et d'urgence et les gérer
- Savoir adapter son régime alimentaire et son activité physique
- Savoir préserver son capital santé<BR>- Apprendre à exprimer ses
émotions et gérer son stress
- Maintenir et améliorer les activités de la vie quotidienne
Description
* Inclusion dans le programme
- Patients atteints de pathologie coronarienne, au moins un infarctus du
myocarde
- Au cours d'une hospitalisation
- A la demande du patient, du cardiologue ou du médecin traitant
- limite d'âge fixée à 80 ans
* Diagnostic éducatif : 1h
- Entretien individuel motivationnel par l'infirmière formée en ETP
- Élaboration du projet personnalisé avec des objectifs thérapeutiques
- Bilan des besoins éducatifs personnalisés et des séances adaptées en
fonction
* Déroulement programme
- Durée sur 12 semaines, en ambulatoire
- 5 séances collectives de 1 à 3 heures
- 3 à 5 personnes par séance
* Atelier 1 : La maladie cardiovasculaire et traitement - 3h
- Par l'infirmière et/ou le médecin cardiologue
. Développement des connaissances, compréhension de la pathologie
coronarienne
. Identification des facteurs de risque
. Connaissance des traitement des effets recherchés et secondaires
. Importance de l'observance médicamenteuse
* Atelier 2 : Activités physiques - 3 séance d'1h
- Par le cadre de santé et le médecin rééducateur
. Prise de contact et état des lieux des activités exercées par les patients
. Intérêt de la rééducation, de la gymnastique, résultats d'un épreuve
d'effort et paramètres à respecter pour un ré-entrainement à l'effort
. Interrogation des patients sur l'activité physique qu'ils souhaitent faire.
Explication des conditions de réalisation
. Connaissance des activités non-recommandées
. Compréhension des examens cardiaques à l'effort
* Atelier 3 : Diététique - 3 séances d'une heure
- Par la diététicienne
. Connaissance des différentes classes d'aliments, vers une alimentation
plus saine
. Maitrise des groupes alimentaires et des nutriments qu'ils contiennent
. Quantité et qualité des lipides, le sel, lecture d'étiquette
. Composition de menus équilibrés pour une journée
. Émergence des troubles alimentaires du comportement
* Atelier 4 : Groupe de Parole - 2h
- Par la psychologue
. Expression des émotions et sentiments par rapport à la maladie
. Expression en groupe autour de la maladie et des habitudes de vie
. Détection des situations de stress et gestion de ce stress
* Atelier 5 : Gérer la crise
- Par l'infirmière ETP

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. Repérage des signes évocateurs
. Utilisation de la trinitrine
. Implication de l'entourage dans la pratique des gestes d'urgence
* Évaluation et suivi
- Synthèses des séances en fonction des objectifs thérapeutiques fixés
- Entretien final avec l'infirmière ETP d'1h : élaboration d'une synthèse
finale sur l'évolution des connaissances et compétences du patient
pendant le programme
- Évaluation quadriennale : rapports d'activités annuels avec analyse sur
quatre ans du fonctionnement des programmes. Elle portera aussi sur
l'étude des résultats et des écarts entre les objectifs fixés et réalisés
- Dossier patient informatisé partagé<BR>
* Coordination
- 2 réunions pluridisciplinaires par séance : une en début de programme
après le diagnostic éducatif, la deuxième en fin de programme pour la
synthèse
- Courriers envoyés au médecin traitant et cardiologue du patient :
synthèse diagnostic éducatif et synthèse finale
- Coordination avec d'autres réseaux si besoin : addictologie (ELSA),
endocrinologie (diabète)
* Éthique, déontologie et confidentialité<BR>- Charte de déontologique et
d'engagement signée par les professionnels
- Formulaire de consentement du patient signé
Année de début de réalisation
2014
Année de fin de réalisation
2018
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients
Patients atteints de pathologie coronarienne
Nombre de personnes
concernées
30 à 50 patients par an
Type d'action
Prise en charge sociale ; Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
Association "Proxi-santé HVA" ; Association Club Cœur et Santé ;
Psychologue ; Diététicienne ; cardiologue ; Médecin de réadaptation
physique ; Cadre de santé ; Infirmière
Outils et supports utilisés
Guides d'entretien ; Fiches informatives ; Vidéo ; Échantillonnage de
médicaments ; Jeu de carte ; Livret informatif ; Fiches spécifiques sur la
diététique en cardiologie
Outils et supports créés
Fiches pédagogiques pour chaque séance
Communication et valorisation
de l'action
Diffusion d'une plaquette informative EduCardAix ; 2 à 3 fois par an,
diffusion d'un support de communication externe à tous les médecins
généralistes et spécialistes du Pays d'Aix « Fil'Info » ; Le site internet de
l'établissement a une rubrique entièrement consacrée aux programmes
d'éducation thérapeutique des patients
Financeur
ARS : Fonds d'Intervention Régional (FIR)
Evaluation de l'action
* Indicateurs qualitatifs
- Nombre de patient ayant suivi le programme ETP / Nombre de patients
admis pour la même pathologie
- Nombre de patient ayant suivi l'intégralité du programme / Nombre
d'arrêts prématurés
* Indicateurs quantitatifs
- Profil des patients bénéficiaires
- Évaluation individuelle par le patient
- Recueil d'opinion pour réajustement
- Évaluation de la qualité des pratiques professionnelles et des
compétences du personnel
- Évolution du programme ETP dans le temps
- Freins au déroulement du programme ETP dans le temps
- Atteinte des objectifs fixés par le programme ETP (résultats)
- Pérennité des outils utilisés

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Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Pertuis, Aix-en-Provence
Niveau territorial de santé
Aix-en-Provence
Lieu d'intervention
Salle de réunion du service de cardiologie du Centre Hospitalier du Pays
d'Aix
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C2, C3

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