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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Education thérapeutique du patient atteint
d'insuffisance cardiaque chronique
Région
Nouvelle-Aquitaine
Titre
Education thérapeutique du patient atteint d'insuffisance cardiaque
chronique
Année
2013
Porteur de l'action
Centre hospitalier intercommunal Marmande-Tonneins
Type:Etablissement de santé<BR>Président : Gérard GOUZES
Directeur : Philippe SEROR
76, rue du Docteur Courret BP 311, 47207 Marmande
Téléphone : 05 53 20 31 64
Email : [e-mail]
Site : www.chicmt.fr
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies
chroniques (autres)
Pathologie
Appareil circulatoire [Pathologie], Insuffisance cardiaque
Prise en charge
En ambulatoire
Programme
Programme : Programme régional d'éducation thérapeutique du
patient
Contexte
L'insuffisance cardiaque chronique fait partie des 30 affections de longue
durée et est un problème de santé publique. En effet, cette pathologie
représente 43% des décès d'origine cardio_;vasculaire, concerne 120
000 nouveaux cas/an et 70% des ré-hospitalisations sont évitables.
Objectif de l'action
* Objectif général
Induire des changements de comportement chez les patients afin
d'améliorer leur pronostic vital.
* Objectifs opérationnels
Développer les compétences d'adaptations et d'auto-soins des patients
dans le domaine de la pathologie cardiaque: surveillance régulière du
poids, reconnaissance des symptômes et des signes d'alarme, gestion
du régime appauvri en sel, activité physique régulière en suivant
préférentiellement des séances de groupe, autoévaluation de la dyspnée,
connaissance du traitement et gestion des situations inhabituelles,
moment ou il devient nécessaire d'appeler le médecin.
Description
* Diagnostic éducatif en Pré-admission
- Entretien individuel avec l'infirmière ou le cardiologue
- Evaluation des connaissances initiales et de la qualité de vie
- Rédaction d'un contrat éducatif
- Remise d'un cahier d'éducation du patient
* Programme éducation thérapeutique personnalisé:
- Atelier (1h30 environ) animé par la diététicienne:le régime hyposodé,
l'équilibre alimentaire, le régime hypolipidique et diabétique
- Examens et bilans par l'infirmière de l'Hôpital de jour
- Si besoin, atelier (1h30 environ) animé par un kinésithérapeute: l'activité
physique adaptée
- Séance d'information par le cardiologue: l'insuffisance cardiaque,
l'observance des traitements, les médicaments et leurs effets
secondaires, la nécessité d'un suivi régulier
* Evaluation du projet éducatif et des connaissances acquises
- Consultation avec le cardiologue: optimisation du traitement médical (en

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s'appuyant sur la clinique, les examens biologiques,
l'électrocardiogramme voire dans certains cas sur une
échocardiographie), détermination des doses cibles à atteindre
- Lien entre le programme d'éducation thérapeutique, les médecins
généralistes et les cardiologues habituels des patients.
Année de début de réalisation
2013
Année de fin de réalisation
2017
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Patients
personnes atteintes d'insuffisance cardiaque
Nombre de personnes
concernées
50 patients par an estimés
Type d'action
Education thérapeutique
Communication et valorisation
de l'action
Courrier de synthèse adressé à la fin du séjour aux professionnels de
santé en charge du patient (médecin généraliste, médecins spécialistes,
diététicienne, podologue etc ..).
Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs d'autoévaluation annuelle
- nombre de diagnostics éducatifs réalisés
- nombre d'ateliers suivis par patient
- nombre de séances individuelles
- nombre de courriers envoyés aux médecins traitants et/ou autres
professionnels de santé<BR>- nombre de professionnels de santé qui
ont participé au programme
- nombre de professionnels de santé qui se sont formés dans l'année.
* Indicateurs qualitatifs d'autoévaluation annuelle
- activité globale
- déroulement du programme
* Indicateurs d'évaluation quadriennale
- qualité de vie
- satisfaction du patient
Secteur d'activité
Etablissement de soins
Ancien découpage régional
AQUITAINE
Commune
Marmande
Niveau territorial de santé
Marmandais
Niveau départemental
Lot-et-Garonne
Lieu d'intervention
Pôle médecine-gastroentérologie, cardiologie – pneumologie, médecine
gériatrique du Centre Hospitalier de Marmande.
Catégorie
A4, B4, C3

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