II. La glande mammaire - Cours de PCEM2 2009/2010 à Amiens
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DEVELOPPEMENT DE LA PEAU, DE LA GLANDE MAMMAIRE ET DES DENTS I. Développement de la peau et de ses annexes - Jusqu’au 2ème mois DD c’est un épithélium cubique simple (ectoblaste) qui repose sur le mésoblaste intra-embryonnaire. - La peau ou tégument comporte 3 régions (de la plus superficielle à la plus profonde) : o L’épiderme : EMK (Epithélium Malpighien Kératinisé), épithélium pavimenteux stratifié. o Le derme : tissu conjonctif. o L’hypoderme : tissu adipeux sous-cutané. Les annexes cutanées correspondent : o Aux glandes sudoripares. o Aux glandes sébacées. o Aux follicules pileux. o Aux ongles. Au cours du 2ème mois DD s’ajoute, à partir de la couche basale, une deuxième couche de cellules aplaties qui desquame. Elle correspond au périderme. - - - A partir du 3ème mois DD : o Du fait de la prolifération continue de la couche basale s’intercale entre cette dernière et le périderme une couche intermédiaire. o Certaines des crêtes neurales colonisent des régions pour former des mélanoblastes. Ces derniers distribuent la mélanine grâce à leurs prolongements. Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010. - Au début du 4ème mois DD : o Il y a une kératinisation de l’épithélium (différenciation). o Le périderme disparait. o Il y a une prolifération et une différenciation de la peau en 4 couches : o Une couche basale (siège des mitoses). o Une couche du corps muqueux de Malpighi. o Une couche granuleuse. o Une couche cornée (disparition des noyaux, cellules remplies de kératine). o Le derme et l’hypoderme (dans la région sous-jacente) vont se différencier également. o La couche basale prend un aspect tortueux et forme des crêtes épidermiques. Ce relief formé en surface est à l’origine des empreintes digitales de la pulpe des doigts. - A la fin de la 4ème semaine DD (début 2ème mois DD) chaque somite (constitué de mésoblaste para-axial) se différencie : o En une portion ventrale appelée sclérotome (formation des vertèbres) sous influence de SHH. o Et une portion dorsale appelée dermomyotome. La partie médiodorsale sous l’influence de NT3 (produite par le tube neural dorsal) est à l’origine du derme (dermotomes). La partie latérodorsale sous influence de Myo-D ou Myf5 donne les muscles (myotomes) de la paroi du tronc, des membres et du dos. A partir du 3ème et 4ème mois DD apparait au niveau du tissu conjonctif des fibres de collagène et des fibres élastiques. - Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010. - La couche la plus profonde du dermatome va être à l’origine de l’hypoderme (tissu adipeux blanc). Les follicules pileux se mettent en place par des invaginations de l’épiderme dans le derme au cours du 3ème mois DD formant des bourgeons pileux. Ces derniers s’invaginent à leur extrémité formant le bulbe pileux qui se creuse en formant la papille du bulbe pileux (où se logent les capillaires sanguins). Il y en même temps la différenciation des cellules au centre des ébauches pileuses formant la hampe du poil. Les cellules périphériques seront à l’origine des gaines épithéliales des follicules pileux. - - - Annexé au poil, la glande sébacée se développe à partir de la gaine épithéliale du follicule pileux sous la forme d’un bourgeon qui se ramifie et se canalise. L’ensemble forme l’appareil pilosébacé. Les cellules musculaires lisses s’annexent également pour former les muscles érecteurs des poils (ou muscles horripilateurs). Les glandes sudoripares se développent à partir de bourgeon ectoblastique dont l’extrémité profonde se pelotonne. Ils se canalisent par la suite. La partie profonde élabore la sueur tandis que la partie superficielle l’excrète. Les premières ébauches de la l’appareil pilo-sébacé se mettent en place aux sourcils, la lèvre supérieure et au menton. Ensuite au niveau de la tête, de l’abdomen et des membres. Ces ébauchent permettent durant la vie fœtale la création d’un fin duvet qui recouvre la peau appelé lanugo. Il tombera durant la période néo-natale et sera remplacé par des poils plus épais. Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010. - - A la naissance la peau du nouveau-né est recouverte du vernix caseosa, blanchâtre, il est constitué : o De sécrétions sébacées importantes. o De cellules épidermiques. o De poils. Il a pour fonction de protéger la peau de la macération dans le liquide amniotique. A partir du 3ème mois DD les premières ébauches des ongles apparaissent au niveau des doigts puis plus tardivement des orteils. Dans ces zones unguéales on remarque un épaississement épidermique limité par des sillons unguéaux latéral et proximal. Au niveau des ces sillons les cellules prolifèrent, se différencient et se kératinisent. Elles sont à l’origine du limbe qui recouvre progressivement toute la zone unguéale. L’extrémité du doigt est atteinte vers le 5ème mois et celle des orteils vers le 8ème mois. Le repli cutané qui recouvre la racine de la place unguéale est appelé éponychium. - Applications cliniques : o Ichtyose congénitale : maladie héréditaire autosomique récessive à l’origine d’un excès de kératinisation. Elle donne un aspect écaillé à l’épiderme (cas extrême : fœtus arlequin). o Albinisme : altération enzymatique des mélanocytes (absence de production de mélanine). o Hypertrichose : développement excessif du système pileux. o Atrichie : absence totale de poil. o Nébus mélanocyte : production excessive de mélanine. Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010. II. La glande mammaire - C’est une glande cutanée particulière. A la fin de la 4ème semaine DD, on note l’apparition de deux épaississements (les crêtes mamelonnaires gauche et droite). Ces crêtes vont de la base du membre supérieur à la base du membre inférieur. Elles disparaissent à la 6ème semaine DD sauf dans les régions pectorales. - Les bourgeons mammaires se développent au 3ème mois DD à partir d’une prolifération du mésoblaste intra-embryonnaire sous-jacent. Ils vont se ramifier et former des bourgeons secondaires. Ils seront à l’origine des canaux galactophores mis en place au 8ème mois DD et qui s’ouvre dans une région un peu déprimée : la cupule mammaire. A l’extrémité distale on observe un phénomène de ramification : apparition d’unités glandulaires qui peuvent être actives en période néo-natale du fait du passage des hormones maternelles et qui sont à l’origine du colostrum (« lait de sorcière »). Le mamelon : o Sa formation se fait en période périnatale. o Il est du à une prolifération du mésenchyme sous-jacent qui comble la cupule mammaire puis alors saillie vers l’extérieur. - - - L’aréole se différencie également en période périnatale. Applications cliniques : o Polythélie : présence d’un mamelon surnuméraire. o Polymastie : présence d’une glande mammaire surnuméraire. Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010. o o o Athélie : absence de mamelon. Amaste : absence de glande mammaire. Mamelon ombiliqué : défaut de prolifération du mésoblaste sous la cupule. III. Développement des dents - A la 6ème semaine DD il y a une prolifération de l’ectoblaste superficiel au niveau des mâchoires supérieure et inférieure. Les arcades dentaires correspondent à la limite d’implantation de la membrane pharyngienne les bourgeons dentaires se mettent en place, pénètrent dans le mésoblaste intra-embryonnaire sous-jacent. Il y a 10 bourgeons dentaires par mâchoire. - Sur le côté apparait un petit appendice correspondant au bourgeon de la dent définitive vers le 2ème et le 3ème mois DD au niveau du versant lingual. - Le stade de la cupule dentaire correspond à une dépression à la face profonde de la cupule des bourgeons dentaires. A l’intérieur le mésoblaste intra-embryonnaire vascularisé rentre : cela forme la papille dentaire. La cupule dentaire contient la gelée de l’émail situé entre l’épithélium dentaire interne et l’épithélium dentaire externe. Le mésoblaste intra-embryonnaire autour forme le sac dentaire. - Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010. - L’ébauche dentaire prend la forme d’une cloche. Les cellules mésoblastiques au contact de l’épithélium dentaire interne se différencient en odontoblastes. - Les odontoblastes élaborent la prédentine qui se calcifie pour former la dentine ou l’ivoire. Les odontoblastes sont refoulés vers le centre de la papille, mais laissent des prolongements dans la prédentine : les fibres de Tomes. Dans l’épithélium interne on retrouve des adamantoblastes qui forment l’émail. - - L’émail est déposé sous la forme de cristaux à la surface de l’ivoire. Les adamantoblastes sont refoulés vers l’épithélium dentaire externe. A son contact ils dégénèrent. Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010. - La zone d’accolement des épithéliums interne et externe définit le collet et forme un repli qui s’enfonce dans le mésoblaste : la gaine épithéliale de la racine. - Les cellules mésoblastiques de la papille se différencient à son contact en odontoblastes qui produisent de la prédentine et les cellules mésoblastiques du sac dentaire se différencient en cémentoblastes qui élaborent le cément. - Le dépôt d’ivoire réduit la papille à un canal contenant un tissu conjonctivo-vasculo-nerveux. Le tissu mésoblastique autour du cément est à l’origine du ligament péri-dontique. Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010. Le ligament péri-dontique attache solidement la racine de la dent à l’os de la mâchoire. Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010.
