II. La glande mammaire - Cours de PCEM2 2009/2010 à Amiens

Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010.
DEVELOPPEMENT DE LA PEAU, DE LA GLANDE MAMMAIRE ET DES
DENTS
I. Développement de la peau et de ses annexes
- Jusqu’au 2ème mois DD c’est un épithélium cubique simple (ectoblaste) qui repose sur le
mésoblaste intra-embryonnaire.
- La peau ou tégument comporte 3 régions (de la plus superficielle à la plus profonde) :
o L’épiderme : EMK (Epithélium Malpighien Kératinisé), épithélium pavimenteux stratifié.
o Le derme : tissu conjonctif.
o L’hypoderme : tissu adipeux sous-cutané.
- Les annexes cutanées correspondent :
o Aux glandes sudoripares.
o Aux glandes sébacées.
o Aux follicules pileux.
o Aux ongles.
- Au cours du 2ème mois DD s’ajoute, à partir de la couche basale, une deuxième couche de cellules
aplaties qui desquame. Elle correspond au périderme.
- A partir du 3ème mois DD :
o Du fait de la prolifération continue de la couche basale s’intercale entre cette dernière et
le périderme une couche intermédiaire.
o Certaines des crêtes neurales colonisent des régions pour former des mélanoblastes.
Ces derniers distribuent la mélanine grâce à leurs prolongements.

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- Au début du 4ème mois DD :
o Il y a une kératinisation de l’épithélium (différenciation).
o Le périderme disparait.
o Il y a une prolifération et une différenciation de la peau en 4 couches :
o Une couche basale (siège des mitoses).
o Une couche du corps muqueux de Malpighi.
o Une couche granuleuse.
o Une couche cornée (disparition des noyaux, cellules remplies de kératine).
o Le derme et l’hypoderme (dans la région sous-jacente) vont se différencier également.
o La couche basale prend un aspect tortueux et forme des crêtes épidermiques. Ce relief
formé en surface est à l’origine des empreintes digitales de la pulpe des doigts.
- A la fin de la 4ème semaine DD (début 2ème mois DD) chaque somite (constitué de mésoblaste
para-axial) se différencie :
o En une portion ventrale appelée sclérotome (formation des vertèbres) sous influence de
SHH.
o Et une portion dorsale appelée dermomyotome. La partie médiodorsale sous l’influence
de NT3 (produite par le tube neural dorsal) est à l’origine du derme (dermotomes). La
partie latérodorsale sous influence de Myo-D ou Myf5 donne les muscles (myotomes) de
la paroi du tronc, des membres et du dos.
- A partir du 3ème et 4ème mois DD apparait au niveau du tissu conjonctif des fibres de collagène et
des fibres élastiques.

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- La couche la plus profonde du dermatome va être à l’origine de l’hypoderme (tissu adipeux
blanc).
- Les follicules pileux se mettent en place par des invaginations de l’épiderme dans le derme au
cours du 3ème mois DD formant des bourgeons pileux.
Ces derniers s’invaginent à leur extrémité formant le bulbe pileux qui se creuse en formant la
papille du bulbe pileux (où se logent les capillaires sanguins).
Il y en même temps la différenciation des cellules au centre des ébauches pileuses formant la
hampe du poil. Les cellules périphériques seront à l’origine des gaines épithéliales des follicules
pileux.
- Annexé au poil, la glande sébacée se développe à partir de la gaine épithéliale du follicule pileux
sous la forme d’un bourgeon qui se ramifie et se canalise. L’ensemble forme l’appareil pilo-
sébacé.
- Les cellules musculaires lisses s’annexent également pour former les muscles érecteurs des poils
(ou muscles horripilateurs).
- Les glandes sudoripares se développent à partir de bourgeon ectoblastique dont l’extrémité
profonde se pelotonne. Ils se canalisent par la suite. La partie profonde élabore la sueur tandis
que la partie superficielle l’excrète.
- Les premières ébauches de la l’appareil pilo-sébacé se mettent en place aux sourcils, la lèvre
supérieure et au menton. Ensuite au niveau de la tête, de l’abdomen et des membres.
- Ces ébauchent permettent durant la vie fœtale la création d’un fin duvet qui recouvre la peau
appelé lanugo. Il tombera durant la période néo-natale et sera remplacé par des poils plus épais.

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- A la naissance la peau du nouveau-né est recouverte du vernix caseosa, blanchâtre, il est
constitué :
o De sécrétions sébacées importantes.
o De cellules épidermiques.
o De poils.
Il a pour fonction de protéger la peau de la macération dans le liquide amniotique.
- A partir du 3ème mois DD les premières ébauches des ongles apparaissent au niveau des doigts
puis plus tardivement des orteils.
Dans ces zones unguéales on remarque un épaississement épidermique limité par des sillons
unguéaux latéral et proximal.
Au niveau des ces sillons les cellules prolifèrent, se différencient et se kératinisent. Elles sont à
l’origine du limbe qui recouvre progressivement toute la zone unguéale. L’extrémité du doigt est
atteinte vers le 5ème mois et celle des orteils vers le 8ème mois.
Le repli cutané qui recouvre la racine de la place unguéale est appelé éponychium.
- Applications cliniques :
o Ichtyose congénitale : maladie héréditaire autosomique récessive à l’origine d’un excès
de kératinisation. Elle donne un aspect écaillé à l’épiderme (cas extrême : fœtus
arlequin).
o Albinisme : altération enzymatique des mélanocytes (absence de production de
mélanine).
o Hypertrichose : développement excessif du système pileux.
o Atrichie : absence totale de poil.
o Nébus mélanocyte : production excessive de mélanine.

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II. La glande mammaire
- C’est une glande cutanée particulière.
- A la fin de la 4ème semaine DD, on note l’apparition de deux épaississements (les crêtes
mamelonnaires gauche et droite). Ces crêtes vont de la base du membre supérieur à la base du
membre inférieur. Elles disparaissent à la 6ème semaine DD sauf dans les régions pectorales.
- Les bourgeons mammaires se développent au 3ème mois DD à partir d’une prolifération du
mésoblaste intra-embryonnaire sous-jacent. Ils vont se ramifier et former des bourgeons
secondaires.
- Ils seront à l’origine des canaux galactophores mis en place au 8ème mois DD et qui s’ouvre dans
une région un peu déprimée : la cupule mammaire.
- A l’extrémité distale on observe un phénomène de ramification : apparition d’unités glandulaires
qui peuvent être actives en période néo-natale du fait du passage des hormones maternelles et
qui sont à l’origine du colostrum (« lait de sorcière »).
- Le mamelon :
o Sa formation se fait en période périnatale.
o Il est du à une prolifération du mésenchyme sous-jacent qui comble la cupule mammaire
puis alors saillie vers l’extérieur.
- L’aréole se différencie également en période périnatale.
- Applications cliniques :
o Polythélie : présence d’un mamelon surnuméraire.
o Polymastie : présence d’une glande mammaire surnuméraire.