I. Cavité nasale - Cours de PCEM2 2009/2010 à Amiens
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Histologie. Pr Coppin. APPAREIL RESPIRATOIRE - - Fonction : o Apport de l’oxygène au sang. o Elimination du dioxyde de carbone. Les voies respiratoires comportent : o Cavité nasale. o Pharynx. o Larynx. o Trachée. o Bronches de diamètres décroissant pour donner des bronchioles. I. Cavité nasale - Vestibule : partie antérieure. Fosses nasales. Epithélium de type respiratoire, présent des fosses nasales aux bronchioles terminales intra pulmonaires. Séparation des fosses par le septum nasal constitué de cornets. On a trois types de muqueuses au niveau des fosses nasales : o Une muqueuse respiratoire : fosse nasale jusqu’aux bronchioles terminales. o Muqueuse olfactive : toit des fosses nasales et plus ou moins les parois latérales. o La muqueuse vestibulaire. Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010. Histologie. Pr Coppin. 1. Muqueuse respiratoire - - - - - - - - C’est un épithélium pseudo-stratifié constitué de : o Cellules cylindrique et cilié. o Cellules caliciformes. o Cellules basales. o Cellules à brosses. o Cellules à petits grains. Cellules ciliées cylindriques et hautes : o 300 cils vibratiles à l’apex avec des mitochondries / microgriffes. Encombrement bronchique lorsque les cils sont inopérants dans la mucoviscidose. o Microvillosités entre les cils. Ce sont des évaginations qui ont pour rôle d’augmenter la surface. o Noyau basal. Rôle : ramener les sécrétions vers le haut. Les cellules caliciformes : o Pôle basal aminci. o Noyau triangulaire en bas. o RER. Vacuoles contenant du mucigène. Les cellules basales : o Cellules germinatives. Elles peuvent se différencier pour donner naissance aux autres cellules de la muqueuse. o Ce sont de petites cellules pyramidales. o Elles ont une connexion avec les terminaisons nerveuses afférentes. Cellules à brosse : o Cellules prismatiques. o Nombreuses microvillosités (absence de cils). o Elle aussi en connexion avec des terminaisons afférentes. Elles sont considérées comme des récepteurs sensoriels. Cellules à petits grains : o Au pôle basal. o Chromaffines ou argentaffines. o Appartiennent au système neuroendocrinien APUD. o Au niveau des bronches, regroupées en corps neuro-épithéliaux de Lauweryns. Sous la membrane basale on retrouve un chorion. Il est fait d’un tissu conjonctif lâche vascularisé et innervé avec trois éléments caractéristiques : o Le MALT : système de veille immunologique. o Glandes exocrines tubulo-acineuse composées. o Hyper-vascularisation. Fonction de la muqueuse : o Mucus et sécrétion séro-muqueuse : tapis qui recouvre les cellules ciliés : mouvement vers la cavité buccale. Cette muqueuse est de pouvoir faire rouler comme un tapis le mucus qui est sécrété et de pouvoir l’expectorer. o Les lymphocytes du chorion synthétisent des IgA qui empêchent la pénétration de virus ou bactérie. Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010. Histologie. Pr Coppin. 2. La muqueuse olfactive - - - - C’est un épithélium stratifié cilié avec trois types cellulaires. Elle prend le nom de « tâches jaunes ». Cellules olfactives qui correspondent à des neurones bipolaires. o Une dendrite unique avec une vésicule olfactive (au dessus) qui elle est coiffée de cils. o Ces cils sont immobiles dirigés vers la cavité nasale. o Un axone qui traverse l’épithélium. o Cet axone donnera un paquet nerveux dans le chorion. Le nerf olfactif qui ira vers le bulbe olfactif. Cellules de soutien : o Rôle de structure de l’épithélium. o Cellules prismatiques à base étroite. o Microvillosité au pôle apical. o Pigment olfactif dans le cytoplasme qui est riche en carotène d’où le nom de « tâche jaune ». Cellules basales o 1/3 inférieur de l’épithélium. o Cellules souches capable de régénérer les autres types cellulaires. Elle permet une régénération des cellules olfactives (cellules nerveuses) plus rapides. En effet ces cellules olfactives ont une durée de vie de 1mois. o Elles sont à l’origine de l’aspect pseudo-stratifié de la muqueuse. Le chorion : o C’est un tissu conjonctif lâche, vascularisé traversé par des filets nerveux. o On y retrouve des glandes tubulo-acineuses simples appelés glandes de Bowman. o Ces glandes ont une sécrétion séreuse qui se mélange au mucus pour former un gel qui engluer les cils des cellules olfactives. Dans ce gel se mélange les substances odoriférantes (permet l’obtention des odeurs). Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010. Histologie. Pr Coppin. 3. La muqueuse vestibulaire - Elle a une position intermédiaire entre l’épithélium cutané et respiratoire (dans le vestibule). C’est un épithélium épidermoïde. Il est pavimenteux stratifié non kératinisé. Il permet la résistance aux agressions. Au niveau du chorion on a un derme papillaire (identique au derme tégumentaire) et des follicules pileux. II. Pharynx - - Le pharynx correspond au carrefour aérodigestif entre : o Le nasopharynx. o L’oropharynx. Il est tapissé par un épithélium de type respiratoire si contact avec l’air : ailleurs il est malpighien non kératinisé (épidermoïde). Au niveau du nasopharynx on retrouve un tissu fibro-élastique dans le chorion avec des amygdales pharyngiennes. Au niveau de l’oropharynx on a un épithélium épidermoïde avec des amygdales palatines et linguales et dans le chorion des glandes muqueuses. III. Le larynx - Il est en position inférieur au pharynx, il est antérieur par rapport à l’œsophage. Il est constitué d’un épithélium de type respiratoire. Il comprend : o L’épiglotte est constituée de deux épithéliums : o De type épidermoïde sur la face linguale. o De type respiratoire sur la face trachéale. Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010. Histologie. Pr Coppin. - - Il est constitué d’un assemblage de cartilages : o Cricoïde. o Thyroïde (pomme d’Adam). o Aryténoïde, corniculé. Replis dont les cordes vocales IV. La trachée - - Elle fait 10cm de long. Elle donne deux bronches souches droite et gauche. Elle est constituée d’un épithélium de type respiratoire. Le chorion contient des glandes trachéales tubulo-acineuses séro-muqueuses. Elle est formée d’un assemblage d’anneaux cartilagineux en forme de fer à cheval (16 à 20). Ils permettent de la différencier des bronches souches. Elle a une gaine fibro-élastique : o Ligament inter-annulaire qui relie les anneaux trachéaux. o Ligament transverse en arrière des anneaux trachéaux. Les anneaux sont fermés par le muscle trachéal. Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010. Histologie. Pr Coppin. V. Arbre bronchique - - - - Il y a une division des bronches selon une dichotomie (23 générations) : o Bronches terminale. o Bronchioles respiratoire. o Sacs alvéolaires. Branches intra-pulmonaires : 9 à 12 générations. Il y a progressivement un amincissement et un froncement de l’épithélium. Apparition d’un muscle lisse au niveau des bronchioles et qui progressivement va se circulariser. Au niveau des bronches souche extra-pulmonaires : o Identique à la trachée avec des arceaux cartilagineux o Incomplets reliés par un muscle lisse postérieur. Au niveau des bronches souche intra-pulmonaires : o Plaques cartilagineuses irrégulières. o Muscle lisse. Au niveau des bronchioles terminales : o Muqueuse fine. o Le muscle prend le nom de muscle de Reissessen. o Pas de cartilage. Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010. Histologie. Pr Coppin. - - - Bronchioles : o 12 générations : bronchioles terminales. o Epithélium cubique simple fait de cellules ciliées et cellules de Clara (cellules bronchiolaires non ciliées) avec des microvillosités. o Muscle lisse discontinu. Bronchiole respiratoire : o Provient des bronchioles terminales. o Interrompu par une alvéole pulmonaire. Canal alvéolaire : o Font suite aux bronchioles respiratoires. o Constituée d’alvéoles juxtaposées limitées par des bourrelets périorificiels. Ce bourrelet est constitué de muscle lisse et permet la contraction des alvéoles. Au niveau de ces bourrelets on a un épithélium simple cubique formé de cellules de Clara. o Division en 2 ou 3 sacs alvéolaires. Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010. Histologie. Pr Coppin. - Acinus pulmonaire : o Unité fonctionnelle centré par une bronchiole. o On y retrouve quelques canaux alvéolaires. Au bout de chaque canal on retrouve 2 à 3 sacs alvéolaires. VI. Alvéoles pulmonaires - - Il y en a environ 300 millions soit 200 m². Epithélium pavimenteux simple. Pneumocyte I (ou petite cellule alvéolaire) : o Dans sa partie la plus épaisse elle contient des organites o Elle a une grande surface cytoplasmique (comme des tentacules) qui forme n voile et qui ne comprend pas d’organites et qui renferme des vésicules de pycnocytose. C’est au niveau de ce voile que se font principalement des échanges gazeux. Ce voile joue aussi un rôle dans l’élimination du surfactant. o Elles constituent environ 40% de la population cellulaire alvéolaire et 90% de la surface. o Ces cellules sont reliés entre eux pas des desmosomes. De ce fait les échanges ne sont pas de cellules à cellules mais avec la cavité alvéolaire. Pneumocyte II (ou grande cellule alvéolaire ou cellule septale) : o Elles représentent 60% de la population cellulaire alvéolaire et que 5 à 10% de la surface. o Ce sont des cellules volumineuses cubiques dispersées entre les autres cellules. o Elles sont reliées aux pneumocytes I par des desmosomes. o Dans leur cytoplasme on y trouve : Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010. Histologie. Pr Coppin. o - - Des corps lamellaires (corps concentriques) qui contient des phospholipides, des glyco-amino-glycannes et des protéines. Ils sont synthétisés de façon continue (à partir du RE). Leur contenu correspond au surfactant qui est éliminé à la surface. o L’appareil de golgi qui synthétise des corps lamellaires. o Ils peuvent subir des mitoses pour leur renouvellement ou donné naissance aux pneumocytes I. Le surfactant est uen substance synthétisée par les pneumocytes II dont le rôle est de permettre un maintient de l’ouverture des alvéoles. Elle a une forte action tensioactive (ouverture des alvéoles) qui permet une meilleure respiration. Il est formé de deux éléments : o Une phase lipidique constituée de phosphatidylcholine, phosphotidyl-glycérol, etc. o Une phase hydraulique en contact avec les pneumocytes. Les macrophages ont pour rôle l’épuration de l’air inspiré. Dans le chorion on retrouve également une cloison (fibres collagènes et élastiques), des mastocytes. Grâce à cette cloison cela permet les échanges sanguins d’oxygène et de dioxyde de carbone. On a deux membranes basales : celle de la muqueuse et celle de l’endothélium vasculaire. Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010. Histologie. Pr Coppin. VII. Vascularisation pulmonaire - L’A. pulmonaire vient du ventricule droit (chargée en CO2) elle se divise en artériole qui peuvent extraire leur sang riche en CO2 pour le troquer contre de l’O2. Les V. pulmonaires ramènent elle le sang riche en oxygène vers l’oreillette gauche. La vascularisation pulmonaire n’est pas à confondre avec la vascularisation bronchique. Les artères bronchiques assurent la circulation nutritionnelle. L’innervation e fait par le SN parasympathique et orthosympathique. Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010. Histologie. Pr Coppin. VIII. Plèvre - - Séreuse tapissant la face interne de la cavité thoracique. Elle est formée de deux feuillets : o Un pariétal. o Un viscéral. C’est un mésothélium (épithélium pavimenteux simple). La sous couche mésothéliale avasculaire (TC lâche). La sous couche pleurale (TC, fibroblastes, macrophages, lymphocytes, vaisseaux et nerfs). Entre les deux on retrouve une cavité qui contient un film liquidien provenant de l’exudat du plasma. Il a un rôle de lubrifiant qui permet le glissement des deux feuillets l’un contre l’autre. Pathologies : o Pleurésie infectieuse. o Pneumothorax. IX. Résumé Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010.
