I. Les organes lymphoïdes centraux
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Embryologie – H. Coppin DEVELOPPEMENT DU SYSTEME IMMUNITAIRE - - - - - L’immunité est définie comme étant la propriété de l’organisme qui permet de demeuré indemne suite à l’invasion d’un agent infectieux où suite à la création d’une cellule cancéreuse maligne. L’immunité constitutionnelle correspond à la capacité de certaines espèces à être insensibles à des agents infectieux. Par exemple, la maladie carrée du chien n’a pas d’effet sur l’organisme humain. L’immunité acquise traduit à un travail de l’organisme pour acquérir cette immunité. Elle peut être passive ou active. L’immunité acquise passive : o 1er exemple : Les IgG traversent la barrière placentaire de la mère vers le fœtus. Ces IgG confèrent aux fœtus et au nouveau né pendant les premiers mois de sa vie une immunité. Puis ils disparaissent progressivement pour laisser place aux IgG du nouveau né qu’il produit lui-même. o 2ème exemple : Aux urgences on retrouve l’utilité d’injecter des AC à une personne qui a été mise en contact avec une maladie sans y être vacciné. Par exemple si quelqu’un se coupe alors qu’il n’est pas vacciné contre le tétanos. o Il n’y a pas de mémoire qui résulte de ce type d’immunité. L’immunité acquise active traduit la mise en place de mécanisme par l’organisme : o Certains mécanismes sont non-spécifiques (exemple : barrière tissulaire, cellule phagocytaire, etc.). o D’autres sont spécifiquement dirigés contre l’antigène d’un agent infectieux donné. Cette immunité spécifique repose sur les tissus lymphoïdes. Il existe d’ailleurs deux types d’organes lymphoïdes : o Les organes lymphoïdes centraux (lieu de production des lymphocytes). o Les organes lymphoïdes périphériques (lieu d’action des lymphocytes). I. Les organes lymphoïdes centraux - Il existe deux types d’organes lymphoïdes centraux : o La moelle osseuse. o Le thymus. 1. La moelle osseuse - - La moelle osseuse est présente : o Dans les trabécules du tissu spongieux. o Dans la diaphyse des os longs. Elle pèse au total 3 à 4kg chez l’adulte. L’activité hématopoïétique de la moelle osseuse commence vers le 4ème mois DD lorsque l’activité de la rate et du foie à diminuée. En effet il existe plusieurs phases de l’hématopoïèse : Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010. Embryologie – H. Coppin o o o Une phase mésenchymateuse jusqu’au 2ème mois DD : elle commence dans la splancnopleure extra-embryonnaire de la vésicule vitelline puis dans la vésicule ombilicale. Une phase hémato-splénique à partir de la 6ème semaine DD : où la rate et le foie prennent le relais. Une phase myéloïde à partir du 4ème mois DD : où l’hématopoïèse a lieu dans la moelle osseuse lorsque les os sont assez formés. Elle se prolonge toute la vie. 2. Le thymus - Sa formation se fait à partir des 3èmes poches entoblastiques vers la 4ème-5ème semaine DD. Les poches branchiales entoblastiques sont situées dans la paroi de l’intestin pharyngien. - La 4ème poche entoblastique donne l’ébauche thymique accessoire. Elles présentent un récessus ventral et un récessus dorsal. C’est le récessus ventral qui donne une ébauche thymique qui se détache à la 6ème semaine DD. Il y a une migration caudale et une migration ventrale des cellules de l’ébauche thymique. - Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010. Embryologie – H. Coppin - Le thymus est un organe dont la trame est constituée de cellules épithéliales (d’origine entoblastique. Attention, le mésoblaste est présent en périphérie où il forme une capsule ainsi que quelques travées conjonctives mais pas la trame. Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010. Embryologie – H. Coppin - Ce mésoblaste supporte également la vascularisation qui a un rôle essentiel (pour relâcher dans le sang les lymphocytes). Les lymphocytes pré-T aussi appelés thymocytes colonisent le thymus. PATHO : Le syndrome de Di George comprend dans son ensemble, une anomalie de développement du thymus qui est à l’origine d’une déficience du système immunitaire (manque de lymphocytes T). II. Les organes lymphoïdes périphériques - Les organes lymphoïdes périphériques sont le lieu où les réactions immunitaires se produisent. Ils sont divisés en 3 grandes catégories : o Les MALT (Mucosa Associated Lymphoïd Tissu). o Les lymphonœuds. o La rate ou « le lien ». 1. MALT - Les muqueuses de l’organisme sont doublées d’un tissu lymphoïde constitué de lymphocytes T et de lymphocytes B. La colonisation des muqueuses par les lymphocytes T se fait au 3ème mois DD surtout au niveau du tube digestif (où se forme le GALT). Particulièrment important dans le TD où i lprend le nom de GALT et où il est très développé car directement en « 1ère ligne » (TD ouvert sur l’extérieur) sorte de véritable organes. Les amygdales pharyngiennes, linguales et tubaires et palatines (colonisation aussi au 3ème mois DD). L’infection des amygdale est assez fréquente (angine). L’amygdale palatine se développe à partir de la 2ème poche entoblastique antébrachiale. C’est le tissu conjonctif sous jacent qui est à l’origine du tissu réticulé sur lequel les cellules lymphocytaires viennent se développer (origine : mésoblaste). Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010. Embryologie – H. Coppin - Les lymphocytes B présents dans le MALT peuvent se regrouper pour former des follicules lymphoïdes. Il y a deux types de follicules lymphocytaires (correspondant à des stades différents). o Tout d’abord les follicules primaires qui ne sont pas encore stimulés sur le plan immunitaire (ceux du fœtus car il n’a pas encore été en contact avec un agent pathogène). o Puis les follicules secondaires qui acquièrent un centre germinatif. 2. Les lymphonœuds - - - - Ils sont présents sur le trajet des vaisseaux lymphatiques. Ce sont des vaisseaux issus de toutes les parties du corps. Ils se jettent par confluence dans le canal thoracique à gauche et la grande veine lymphatique à droite. Le canal thoracique et la grande veine lymphatique s’abouchent aux confluents veineux à la base du cou. La lymphe contient des cellules impliquées dans la défense de l’organisme. Les lymphonœuds sont situés au niveau des confluents : o Il y a 500 à 1000 lymphonœuds chez l’adulte. o Leur diamètre est de quelques millimètres jusqu’au centimètre. o L’ensemble pèse environ 800g. Le système lymphatique se développe vers la 5ème et la 9ème semaine DD. Dès la fin de la 5ème semaine DD, les vaisseaux lymphatiques naissent dans le mésoblaste intraembryonnaire sous forme de lacune. Progressivement ils forment un réseau qui envahit tout l’organisme. Au cours de la 6ème semaine DD, certains conduits se dilatent et prennent le nom de sacs : o 2 sacs jugulaires ; o 2 sacs iliaques. o Une citerne de Chyle. o 1 sac rétro-péritonéale (situé dans la racine du mésentère). Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010. Embryologie – H. Coppin - A la 9ème semaine DD, il y a deux gros vaisseaux qui relient la citerne du chyle aux deux sacs lymphatiques jugulaires : Les canaux thoraciques droit et gauche. Ces deux canaux thoraciques droit et gauche sont reliés entre eux par une anastomose transversale. Après involution du système, il reste : o Le canal thoracique définitif formé : o De la partie caudale du canal thoracique droit. o De l’anastomose transversale. o De la partie céphalique du canal thoracique gauche. o La grande veine thoracique qui correspond à la partie céphalique du canal thoracique droit. o La partie supérieure de la citerne de Chyle correspond à la citerne de Péquier. Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010. Embryologie – H. Coppin - Les lymphonœuds se forment à la 9ème-10ème semaine DD. Ils se constituent à partir du mésoblaste intra-embryonnaire qui forme une trame conjonctive. Les éléments lymphoïdes s’organisent encore une fois en follicules. 3. La rate - - - Généralités : o Organes volumineux (150g). o Situé sous l’hypochondre gauche. o Doté d’une riche vascularisation. o D’origine mésoblastique. Elle se développe à partir de la 6ème semaine DD à partir du tissu mésoblastique situé entre les feuillets du mésogastre postérieur. A partir du 2ème mois DD elle acquiert une fonction hématopoïétique. Sa fine capsule et son armature conjonctive sont la voie des vaisseaux. Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010. Embryologie – H. Coppin - La rate est le filtre immunologique du sang (comme les lymphonœuds étaient ceux de la lymphe). PATHO : o Réapparition de la fonction hématopoïétique chez l’adulte appelé métaphasie myéloïde de la rate. o La complication majeure si le patient n’a plus de rate est la septicémie. III. Conclusion - - Normalement l’immunité humorale va se met en place et devient efficace vers le 6ème mois de vie. Le déficit de l’immunité humorale se révèle quelques mois après la naissance quand les anticorps maternels disparaissent. En cas d’infection in utero, le fœtus peut produire des IgM. Leur présence chez le fœtus est la preuve de l’infection car les IgM maternels ne passent par la barrière placentaire. L’immunité cellulaire est efficace dès la 1ère semaine de vie (exemple : le BCG est possible). L’immunité non spécifique apparait environ 1 mois après la naissance. Il existe des déficits combinés sévères qui obligent une prise en charge thérapeutique pour une greffe de moelle osseuse. Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010.
