L3 médecine AMIENS 2012/2013 – S6 UE2 – Pr R DESAILLOUD - Les adénomes hypophysaires
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- La diplopie est observée en cas de compression d'un nerf oculomoteur du fait d'une
extension tumorale dans le sinus caverneux. Elle peut être explorée par un test de
Hess-Lancaster.
- Complication aigue : l’apoplexie hypophysaire
o Une apoplexie hypophysaire, correspondant à une brusque hémorragie intra-
adénomateuse, peut entraîner un tableau évoquant une hémorragie
méningée, avec céphalées intenses d'apparition brutale, fébricule, diplopie,
syndrome confusionnel.
3.2 Syndrome endocrinien
- Les adénomes peuvent être non-sécrétants, révélés alors par le syndrome tumoral
associé éventuellement à des signes d’hypopituitarisme, Y sont assimilés les
adénomes gonadotropes, à sous-unité alpha car pas de symptômes cliniques de
par l'excès d'hormones
- Sécrétants :
o les prolactinomes, les plus fréquents,
o les adénomes somatotropes responsables de l’acromégalie
o les adénomes corticotropes ou maladie de Cushing
o les adénomes thyréotropes, plus rares, entraînent une hyperthyroïdie
3.3 Syndrome d'hypersécrétion
- NB : non exhaustif, cf chapitres sur l'aménorrhée, le Cushing et les hyperthyroïdies
3.3.1 Adénome somatotrope ou acromégalie (hypersécrétion de GH)
- Syndrome dysmorphique :
o Prognathisme (menton en galoche)
o Élargissement des mains et des pieds (changements de pointure, de bague)
o Épaississement élargissement des traits (le nez et les lèvres)
o Saillie des arcades sourcilières
o Écartelé dentaire
o Épaississement de la peau et du tissu sous-cutané hyperséborrhée,
hypertrichose
o Troubles de l'articulé dentaire,
o Installation progressive et insidieuse passant souvent inaperçue du patient et
de son entourage faire comparaison de clichés successifs
o NB : on parle de gigantisme lorsque l'acromégalie débute pendant la
croissance (ex: « géants des alpes »)
- Organomégalie :
o Macroglossie
o Voix grave
o Ronflement, Apnées du sommeil
o Hypertrophie Ventriculaire Gauche (HVG)
o Goitre diffus ou nodulaire
o Hépato-splénomégalie (HSMG)