Définition du choc 4 Principaux Rappels Physiologiques
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Définition du choc LES ÉTATS DE CHOC Généralité ralités Dr R. Amathieu Service de Ré Réanimation CHU Jean Verdier. Pr Dhonneur • Tableau clinique • Insuffisance de la perfusion tissulaire • Hypoxie tissulaire • Mécanismes des états de choc : • Soit Anomalie du transport de l’ l’O2 • Soit Trouble de l’ l’extraction de l’ l’O2 • Soit les 2 4 Principaux • Septique • Cardiogé Cardiogénique • Hypovolé Hypovolémique • Anaphylactique • Autres : traumatique, neurogè neurogène, ne, toxique… toxique… Rappels Physiologiques • Déterminants du transport en oxygè oxygène • Débit Cardiaque • Hémoglobine • Saturation en oxygè oxygène 1 Rappels Physiologiques • Déterminants du Dé Débit Cardiaque • La pré précharge • Volume en fin de diastole du VG • Retour veineux++ • La postcharge • Tout ce qui s’ s’oppose à l’éjection ’éjection Choc cardiogénique • Chute du dé débit cardiaque • Alté Altération aigue de la pompe++ • Conditions de charge • Contractilité Contractilité++ • Rythme cardiaque • La contractilité contractilité • FC • Synergie de contraction Choc Hypovolémique • Diminution sé sévère de la Pré Précharge+++ charge+++ • Diminution • Volume circulant = deshydration, deshydration, hémorragie • Retour veineux = vasoplé vasoplégie • Choc hé hémorragique Choc septique • Anomalies de la microcirculation • Alté Altération de l’ l’extraction d’ d’O2 • Vasoplé Vasoplégie : hypovolé hypovolémie++ mie++ • Baisse du dé débit cardiaque++ • Diminution du dé débit cardiaque++ • Diminution de l’ l’Hb++ Hb++ Choc Anaphylactique • Profil hé hémodynamique le moins connu • Vasoplé Vasoplégie : hypovolé hypovolémie++ mie++ 2
