ETATS DE CHOC

ETATS DE CHOC
•Insuffisance aiguëde la perfusion cellulaire entraînant
une ischémie et une hypoxie cellulaire.
La cellule entre alors dans un métabolisme anaérobie
avec production d’acide lactique entraînant une
acidose métabolique.
Pression artérielle = DC/VSC/RVP
DC = pré-charge/post charge/VES/FC
PPC = PAM-PIC

ETATS DE CHOC
•Classiquement
•Choc hypovolémique : par diminution du volume sanguin
circulant
•Choc cardiogénique : par défaillance de la pompe cardiaque
•Choc distributif : par mauvaise distribution du flux sanguin au
niveau tissulaire (choc septique,choc anaphylactique)
•Choc obstructif : obstruction du flux sanguin sur une voie
vasculaire importante(embolie pulmonaire),
•En fait = choc cardiogénique
•En réalité, les choses sont plus complexes
• Il y a l’étiologie primaire du choc et le patient
•Les mécanismes physiopathologiques sont souvent imbriqués
• Il existe des phénomènes compensateurs qui n’agissent pas
avec la même rapiditéet finissent par être débordés.

ETATS DE CHOC
L’état de choc n’est pas synonyme de chute tensionnelle.
Importance clinique de :
Etat de conscience
-normal, agitation, désorientation,coma.
Aspect de la peau
-couleur, température,sueurs, œdème, marbrures.
Aspect des muqueuses
-couleur, hydratation
Lit unguéal - couleur,remplissage vasculaire
Etat des veines périphériques
-collabées, dilatées
Ventilation -fréquence, amplitude etc..
Urine -présente, absente,concentrée, diluée
Pression artérielle et fréquence cardiaque

CHOC hypovolémique
Etiologie
Pertes : sanguines ou liquidiennes (digestive, urinaire,
cutanée)
Séquestration : œdème,ascite,troisième secteur
Insuffisance d’apport
Le tableau dépend de la cause, de la rapidité
d’installation et de l’importance du volume perdu.

CHOC hypovolémique
1) PA normale pouvant varier avec la position
Tachycardie modérée pouvant varier avec la position
Vasoconstriction légère
2) Hypotension (PAS = 100/90)
Tachycardie franche (100/120)
Vasoconstriction ,extrémités froides,marbrures
Anxiété, agitation
3) Hypotension franche
Tachycardie franche
Dyspnée
Vasoconstriction marquée avec pâleur+++
Oligo-anurie
Troubles de la conscience
Mais tout d
é
pend de l
’é
tat ant
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rieur du patient