Construire un système qualité performant dans la durée
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Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie Lundi 26 et mardi 27 novembre 2012 Construire un système qualité performant dans la durée Stéphanie BEUGNON, Responsable Qualité GCS Amplitude Bertrand BIGO, Directeur SAS Qualios 2 Objectifs de l’atelier Montrer un exemple de relations constructives dans la durée entre un éditeur et un ensemble d’établissements, accroissant progressivement la cohérence des stratégies et des outils Mettre en place une « organisation apprenante » JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée 3 Sommaire Présentation du GCS Amplitude Historique démarche qualité Politique et stratégie Les ressources humaines Gestion de l’information et de la connaissance Gestion des processus Les résultats pour les patients Les résultats pour le personnel Les résultats pour la collectivité JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée 4 Présentation du groupement de coopération sanitaire Amplitude Le Centre Hospitalier Auxois-Morvan (CHAM) a été créé le 1er janvier 2012 par la fusion des Centres Hospitaliers de Vitteaux, « Sainte Reyne » d’Alise-SainteReine et « Le Morvan » de Saulieu. Il a une capacité d’accueil de 741 lits et places (médecine, SSR, USLD, EHPAD, FAM, MAS et SSIAD). Le Centre Hospitalier Auxois-Morvan, membre du GCS Amplitude Le 1er janvier 2008, les centres hospitaliers de Vitteaux, « Sainte Reyne » d’Alise Sainte Reine, « le Morvan » de Saulieu, l’Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) « les Arcades » de Pouilly en Auxois et la Clinique de Soins de Suite « la Fougère » de Vitteaux se sont rapprochés en constituant le Groupement de Coopération Sanitaire de moyens « Auxois-Morvan » (GCS). Le 1er janvier 2011, le CHI Châtillon/Montbard a intégré le GCS qui a changé de dénomination : de GCS « Auxois-Morvan » en GCS « Amplitude ». La capacité d’accueil du GCS est de 1313 lits et place. JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée 5 Historique de la démarche qualité • Mise en place de démarches qualité indépendantes sur chaque site : • Définition d’une politique qualité par site • Définition de plans d’actions annuels par site 1998-1999 • Installation 2000-2002 de Qualios: • Alise : création d’une gestion documentaire • Vitteaux : création d’une gestion documentaire • Déploiement 2009 2012 de Qualios sur les autres sites (Pouilly, Saulieu et La fougère) : • Reprise de la base de données d’Alise • Définition d’une politique qualité commune • Uniformisation de la gestion documentaire de tous les sites • Elaboration de plans d’actions annuels communs • Déploiement de Qualios sur le CHI Châtillon/Montbard • Formalisation d’une politique Qualité/Hygiène/Risques/Evaluation du GCS Amplitude 2011-2015 • Plans d’actions annuels • Intégration du CHI dans la gestion documentaire JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée 6 Politique et stratégie Formalisation d’une politique Qualité, Hygiène, Risques, Evaluation (QHRE) pour les années 2011 à 2015 déclinée en 4 axes : JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée 7 Politique et stratégie Déclinaison de la politique QHRE en programmes d’actions annuels (environ 100 actions par an) (tableau de bord Qualios) Généralisation des fiches actions pour chaque action du programme QHRE (formulaire dynamique dans Qualios) JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée Exemple de fiche action 11 Les ressources Les ressources humaines : Animation de la démarche : 1 direction QHRE 1 service QHRE 1 pool d’auditeurs internes 1 COPIL QHRE, qui définit la politique et suit l’avancement du programme QHRE Des réunions mensuelles avec l’EOHH Des groupes de travail (EPP, autoévaluation, correspondants hygiène…) Des enquêtes de satisfaction régulières auprès des différents clients (usagers et personnels), un recueil d’indicateurs régulier JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée 12 Les ressources -2 OUTILS : QUALIOS (installé sur tous les sites du GCS) : gestion documentaire (procédures, notes de service, notes d’information, compte rendus de réunion, politiques/chartes, formulaires, renseignements pratiques, trames de courrier, formulaires…) SPHINX : gestion des enquêtes de satisfaction Partenariats : QUALIOS JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée 13 Gestion de l’information et de la connaissance Objectifs : Informatiser toutes les procédures et les uniformiser autant que possible Développer les formulaires dynamiques Faire de Qualios un véritable intranet Moyens : Développement de formations qualité, gestion des risques, hygiène et formations aux outils (Qualios) JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée 14 Gestion des processus Objectifs : Elaborer la cartographie des risques et définir un plan d’action qui enrichira le programme qualité Uniformiser les circuits et les procédures Cartographie des processus en cours de formalisation : Dossier du patient Médicament Prise en charge du patient Déchets Restauration Linge Maintenance JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée 15 Les résultats pour les usagers Mesure de la satisfaction des usagers : Mise en place d’actions d’amélioration pour améliorer la prise en charge Suivi d’un indicateur de satisfaction des usagers JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée 16 Les résultats pour les usagers Définition et suivi d’indicateurs : IPAQSS pour les secteurs sanitaires Indicateurs ANESM pour les secteurs médico-sociaux (en cours de mise en place) JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée 17 Les résultats pour le personnel Mesure de la satisfaction des personnels (prestation du restaurant du personnel, satisfaction au travail, informatique, hygiène des mains…) : Mise en place d’actions d’amélioration Exemple de résultats du quizz hygiène des mains et port des gants réalisé en 2011 JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée 18 Les résultats pour le personnel Développement de l’utilisation de formulaires et des tableaux de bord Qualios Exemple du formulaire de fiche de signalement des événements indésirables (en cours de création) JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée 19 Les résultats pour le personnel Exemple du formulaire de bon de pré-commande JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée 20 Les résultats pour le personnel Exemple du formulaire SIH : recueil d’information utilisateur JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée 21 Les résultats pour le personnel Gestion documentaire simplifiée, moins de papier JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée 22 Les résultats pour la collectivité Ce qu’à apporté Qualios : Simplification des démarches Amélioration de la traçabilité Suivi des tableaux de bord en temps réel JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée 23 Les résultats pour la collectivité Exemple de tableau de bord pour la gestion des dispositifs médicaux JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée 24 Les résultats pour la collectivité Exemple de tableau de bord pour le suivi des actions du programme QHRE (par pilote) JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée 25 Questions-réponses JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée 26 Merci pour votre attention JIQHS 2012: Construire un système qualité performant dans la durée
