Poster n°204 13èmes Journées Internationales de la Qualité Hospitalière & en Santé - 28 et 29 novembre 2011 - Paris Présentateur : Etablissement ou réseau : CEPPRAL Service ou unité : Email : Adresse : 162 avenue Lacassagne – Bâtiment A – 7ème étage 69003 LYON Tél : 04 72 11 54 60 Résultats de la première enquête de culture sécurité réalisée dans le cadre de l’implémentation d’un protocole standardisé : La prévention des erreurs de procédure et de site en chirurgie Enquête réalisée au sein de 7 établissements français Auteur(s) : Claire CHABLOZ, Cyrille COLIN et Karen FANGET (CEPPRAL); Anne BROYART et Charles BRUNEAU (HAS). Catégorie 2 : Mieux progresser ensemble Période : Novembre 2010 Personnes impliquées : professionnels médical et soignant de 7 établissements participant au projet High 5s. Finalités, contexte, enjeux : Méthode et délais : Le projet High 5s a été lancé par l’OMS en 2006 pour répondre aux problèmes majeurs en matière de sécurité des patients dans le monde. Une des solutions standardisées que la France a choisi de mettre en place, intitulée « La prévention des erreurs de procédure et de site en chirurgie », a pour objectif de prévenir les erreurs de site opératoire ou de procédure chez tout patient hospitalisé pour une intervention, à travers un suivi des vérifications pré-opératoires, au moyen d’une check-list. Après une phase de préparation de 1 mois des établissements (Formation des coordonnateurs High 5s, communication auprès du personnel, identifications des référents), l’enquête a été réalisée au mois de novembre 2010 auprès de 1000 professionnels (Médecins, infirmiers, cadres, aides-soignants ; techniciens…). Le questionnaire utilisé est celui développé par l’AHRQ et comporte 42 items explorant 12 dimensions de la culture de sécurité sous forme de questions fermées demandant des réponses sur une échelle de Likert de 5 points. Le questionnaire a été administré sous forme papier au minimum aux professionnels des secteurs d’activités directement impliqués dans la mise en œuvre du protocole standardisé. L’évaluation de la culture de la sécurité constitue une des composantes de la stratégie d’évaluation du protocole et sera réalisée à trois reprises : avant, pendant et à la fin de la mise en œuvre du protocole. Ce poster présente les résultats agrégés des établissements participant au projet High 5s et ayant réalisé la première enquête de culture de Les résultats de l’enquête sont agrégés par dimension la sécurité, au début de la mise en œuvre du protocole. et se présentent sous forme de scores de réponses positives en faveur d’une culture de sécurité des soins développée : Une dimension dont le taux est supérieur à 75% de réponses positives est dite « développée » et une dimension dont le taux est inférieur à 50% est dite « à améliorer ». Chaque établissement a reçu ses propres résultats ainsi que les résultats agrégés français. Objectifs : Principal résultat : Les objectifs sont doubles : - d’une part, étudier les corrélations entre la qualité de la mise en œuvre du protocole standardisé « La prévention des erreurs de procédure et de site en chirurgie » et les dimensions clés de la culture de sécurité des soins. - d’autre part évaluer l’évolution au cours de la mise en œuvre du projet des perceptions et attitudes des Le taux de retour moyen a été de 62%. 70% des répondants appartiennent à des unités mettant en œuvre le projet High 5s (Chirurgie, bloc opératoire, obstétrique et anesthésiologie). JIQHS 50, rue Alphonse Melun - 94230 Cachan e-mail : [email protected] www.jiqhs.fr Les dimensions ayant obtenu les trois meilleurs scores sont les suivantes : - Le travail d’équipe dans les services (59% de réponses Tél. : 01 45 46 19 00 - fax : 01 45 46 21 87 1/2 professionnels sur des thèmes importants de la sécurité des positives) soins, dans leur unité de travail et lors d’échanges avec - L’organisation apprenante et continue (58% de réponses d’autres unités. positives - La liberté d’expression (56% de réponses positives. Changements attendus : Il est attendu que la restitution des résultats au sein des établissements et des unités ayant participé à l’enquête suscitent des réflexions et que le partage des perceptions entre les professionnels conduisent à la mise en place d’actions et stratégies pour améliorer certains aspects de la culture de sécurité des soins. Les dimensions ayant obtenu les trois moins bons scores sont les suivantes : - La transmission de l’information (39% de réponses positives) - La réponse non punitive à l’erreur (32% de réponses positives) - Le soutien du management pour la sécurité du patient (28% de réponses positives). Radar des 12 dimensions de la culture de sécurité des soins Travail dans lesles services Travaild'équipe d’équipe dans services 10 0 Réponse non punitive l'erreur Réponse non punitive àà l’erreur Attentes/actions des supérieurs hiérarchiques 75 Transmission de l'information Transmission de l’information 54 50 Soutiendudu management Soutien management 32 39 Ressources Humaines 59 25 41 28 58 0 46 Travail d'équipe entre les services Organisation apprenante et continue Organisation apprenante et continue 51 50 50 Perception globale de la sécurité des soins 56 Fréquence de signalement des EI Communication autour de l'erreur Liberté Libertéd'expression d’expression Radar représentant le score de réponses positives de chacune des 12 dimensions de la culture de sécurité des soins Dimensions ayant obtenu les 3 meilleurs scores Dimensions ayant obtenu les 3 moins bons scores Autres résultats : Le niveau global de la sécurité des soins est jugé acceptable à excellent dans 94% des cas. Retour d’expérience : Conclusions scientifiques, recommandations : Les points clés de la culture de sécurité présentent tous une importante marge d’amélioration. Cette enquête a permis d’explorer les perceptions et attitudes des professionnels au sein de leur établissement avant la mise en œuvre du protocole High 5s, d’échanger avec les équipes et d’identifier des pistes de travail pour développer ou améliorer certains aspects de la culture de sécurité des soins. La prochaine itération en 2012 permettra d’établir les éventuelles corrélations entre la qualité de mise en œuvre du protocole High 5s et les dimensions clés de la culture de sécurité des soins. Autres conclusions pour transfert dans d’autres contextes : JIQHS 50, rue Alphonse Melun - 94230 Cachan e-mail : [email protected] www.jiqhs.fr Tél. : 01 45 46 19 00 - fax : 01 45 46 21 87 2/2