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13èmes Journées Internationales de la Qualité Hospitalière & en Santé - 28 et 29 novembre 2011 - Paris
Présentateur :
Etablissement ou réseau : CEPPRAL
Service ou unité :
Email :
Adresse : 162 avenue Lacassagne – Bâtiment A – 7ème étage
69003 LYON
Tél : [phone]
Résultats de la première enquête de culture sécurité
réalisée dans le cadre de l’implémentation d’un protocole standardisé :
La prévention des erreurs de procédure et de site en chirurgie
Enquête réalisée au sein de 7 établissements français
Auteur(s) : Claire CHABLOZ, Cyrille COLIN et Karen
FANGET (CEPPRAL); Anne BROYART et Charles
BRUNEAU (HAS).
Catégorie 2 : Mieux progresser ensemble
Période : Novembre 2010
Personnes impliquées : professionnels médical et soignant de 7
établissements participant au projet High 5s.
Finalités, contexte, enjeux :
Le projet High 5s a été lancé par l’OMS en 2006 pour
répondre aux problèmes majeurs en matière de sécurité
des patients dans le monde. Une des solutions
standardisées que la France a choisi de mettre en place,
intitulée « La prévention des erreurs de procédure et de site
en chirurgie », a pour objectif de prévenir les erreurs de site
opératoire ou de procédure chez tout patient hospitalisé
pour une intervention, à travers un suivi des vérifications
pré-opératoires, au moyen d’une check-list.
L’évaluation de la culture de la sécurité constitue une des
composantes de la stratégie d’évaluation du protocole et
sera réalisée à trois reprises : avant, pendant et à la fin de
la mise en œuvre du protocole. Ce poster présente les
résultats agrégés des établissements participant au projet
High 5s et ayant réalisé la première enquête de culture de
la sécurité, au début de la mise en œuvre du protocole.
Méthode et délais :
Après une phase de préparation de 1 mois des
établissements (Formation des coordonnateurs High
5s, communication auprès du personnel, identifications
des référents), l’enquête a été réalisée au mois de
novembre 2010 auprès de 1000 professionnels
(Médecins, infirmiers, cadres, aides-soignants ;
techniciens…).
Le questionnaire utilisé est celui développé par l’AHRQ
et comporte 42 items explorant 12 dimensions de la
culture de sécurité sous forme de questions fermées
demandant des réponses sur une échelle de Likert de 5
points. Le questionnaire a été administré sous forme
papier au minimum aux professionnels des secteurs
d’activités directement impliqués dans la mise en
œuvre du protocole standardisé.
Les résultats de l’enquête sont agrégés par dimension
et se présentent sous forme de scores de réponses
positives en faveur d’une culture de sécurité des soins
développée : Une dimension dont le taux est supérieur
à 75% de réponses positives est dite « développée » et
une dimension dont le taux est inférieur à 50% est dite
« à améliorer ». Chaque établissement a reçu ses
propres résultats ainsi que les résultats agrégés
français.
Objectifs :
Les objectifs sont doubles :
- d’une part, étudier les corrélations entre la qualité de la
mise en œuvre du protocole standardisé « La prévention
des erreurs de procédure et de site en chirurgie » et les
dimensions clés de la culture de sécurité des soins.
- d’autre part évaluer l’évolution au cours de la mise en
œuvre du projet des perceptions et attitudes des
Principal résultat :
Le taux de retour moyen a été de 62%. 70% des
répondants appartiennent à des unités mettant en œuvre le
projet High 5s (Chirurgie, bloc opératoire, obstétrique et
anesthésiologie).
Les dimensions ayant obtenu les trois meilleurs scores sont
les suivantes :
- Le travail d’équipe dans les services (59% de réponses
Poster n°204

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professionnels sur des thèmes importants de la sécurité des
soins, dans leur unité de travail et lors d’échanges avec
d’autres unités.
Changements attendus :
Il est attendu que la restitution des résultats au sein des
établissements et des unités ayant participé à l’enquête
suscitent des réflexions et que le partage des perceptions
entre les professionnels conduisent à la mise en place
d’actions et stratégies pour améliorer certains aspects de la
culture de sécurité des soins.
positives)
- L’organisation apprenante et continue (58% de réponses
positives
- La liberté d’expression (56% de réponses positives.
Les dimensions ayant obtenu les trois moins bons scores
sont les suivantes :
- La transmission de l’information (39% de réponses
positives)
- La réponse non punitive à l’erreur (32% de réponses
positives)
- Le soutien du management pour la sécurité du patient
(28% de réponses positives).
Autres résultats :
Le niveau global de la sécurité des soins est jugé
acceptable à excellent dans 94% des cas.
Retour d’expérience :
Conclusions scientifiques, recommandations :
Les points clés de la culture de sécurité présentent tous une
importante marge d’amélioration.
Cette enquête a permis d’explorer les perceptions et
attitudes des professionnels au sein de leur établissement
avant la mise en œuvre du protocole High 5s, d’échanger
avec les équipes et d’identifier des pistes de travail pour
développer ou améliorer certains aspects de la culture de
sécurité des soins.
La prochaine itération en 2012 permettra d’établir les
éventuelles corrélations entre la qualité de mise en œuvre
du protocole High 5s et les dimensions clés de la culture de
sécurité des soins.
Autres conclusions pour transfert dans d’autres contextes :
Dimensions ayant obtenu les 3 meilleurs scores
Dimensions ayant obtenu les 3 moins bons scores
Dimensions ayant obtenu les 3 meilleurs scores
Dimensions ayant obtenu les 3 moins bons scores
Radar représentant le score de réponses positives de chacune des 12 dimensions de la
culture de sécurité des soins
Radar des 12 dimensions de la culture de sécurité des soins
59
54
28
58
51
50
56
50
46
41
39
32
0
25
50
75
100
Travail d'équipe dans les services
Attentes/actions des supérieurs hiérarchiques
Soutien du management
Organisation apprenante et continue
Perception globale de la sécurité des soins
Communication autour de l'erreur
Liberté d'expression
Fréquence de signalement des EI
Travail d'équipe entre les services
Ressources Humaines
Transmission de l'information
Réponse non punitive à l'erreur
Travail d’équipe dans les services
Organisation apprenante et continue
Liberté d’expression
Soutien du management
Réponse non punitive à l’erreur
Transmission de l’information
Radar des 12 dimensions de la culture de sécurité des soins
59
54
28
58
51
50
56
50
46
41
39
32
0
25
50
75
100
Travail d'équipe dans les services
Attentes/actions des supérieurs hiérarchiques
Soutien du management
Organisation apprenante et continue
Perception globale de la sécurité des soins
Communication autour de l'erreur
Liberté d'expression
Fréquence de signalement des EI
Travail d'équipe entre les services
Ressources Humaines
Transmission de l'information
Réponse non punitive à l'erreur
Travail d’équipe dans les services
Organisation apprenante et continue
Liberté d’expression
Soutien du management
Réponse non punitive à l’erreur
Transmission de l’information