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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Education thérapeutique du patient obèse
Région
Nouvelle-Aquitaine
Titre
Education thérapeutique du patient obèse
Année
2010
Porteur de l'action
Groupe hospitalier Sud - Hôpital Haut-Lévêque
Type:Etablissement de santé<BR>Président : Muriel RAINFRAY
(Président Comité Consultatif Médical)
Directeur : Michel BARON (Directeur du groupe hospitalier)
1 avenue de Magellan, 33604 Pessac
Téléphone : 05 57 65 62 70
Site : www.chu-bordeaux.fr/chub/fiche/hopital/Hopital-Haut-Leveque/
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique)
Pathologie
Maladie de la nutrition, Obésité
Prise en charge
Au cours d'une d'hospitalisation
Contexte
La prévalence de l'obésité ne cesse d'augmenter (14.5% de la population
adulte française en 2009 contre 8.5% en 1997) et l'obésité est devenue
un problème de santé publique. La demande de prise en charge a ainsi
augmenté (+ 30% de 2009 à 2010), et les pratiques d'éducation
thérapeutique ont évolué grâce aux évaluations et réajustements des
compétences.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Initier un changement de comportement favorable à la santé.
* Objectifs opérationnels
- Stabiliser ou perdre du poids.
- Prendre en charge les complications médicales et psychosociales de la
maladie.
- Prendre conscience des liens entre mode de vie et pathologie.
Description
* Inclusion du patient dans le programme
- Sur demande du médecin traitant ou spécialiste;
- Consultation endocrinologue pour déterminer la sévérité de la maladie
et ses complications.
- Information du patient sur la possibilité de suivre un programme
d'éducatif qui nécessite une hospitalisation.
Patients IMC>35 et complications ou IMC>40 :
* Programme éducatif en 5 jours d'hospitalisation
- Entretiens individuels;
- Bilan clinique et paraclinique de l'obésité;
- Séances collectives (groupe de 6 patients) :
1/ Présentation du programme;
2/ Hygiène de vie (équilibre alimentaire, soins corporels de confort,
activité physique, bien-être moral);
3/ Préparation à la sortie : chaque patient se fixe des objectifs réalistes et
mesurable à moyen et court terme pour poursuivre leur projet
d'amaigrissement.
* Suivi à distance
- Soutien par évaluation de l'atteinte des objectifs et évolution des
mesures anthropométriques, biologiques et qualité de vie à 3, 6 et 12
mois en hospitalisation de jour.
OU

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- Soutien par la poursuite d'un programme éducatif du CERSO - Centre
d'étude et de recherche et de soins de l'obésité - une séance
hebdomadaire pendant 12 mois en hospitalisation de jour.
Les patients pour lesquels une chirurgie de l'obésité est envisagée sont
systématiquement inclus dans ce programme.
Patients IMC entre 30 et 40 sans complication associée :
* Programme en 4 séances en hospitalisation de jour (3,5 mois)
- Bilan clinique et paraclinique de l'obésité;
- Une séances collectives et individuelles (séance 1 et 2 à une semaine
d'intervalle, la 3ème à 1 mois, la 4ème deux mois plus tard)
- Ateliers : médical, diététique, kiné et psychologique.
* Suivi du patient par le médecin traitant.
- orientation psychologique, si nécessaire.
* Coordination et déontologie
- Une réunion par mois pluridisciplinaire + chirurgie pour présenter les
dossier des patients qui suivent le programme CERSO et pour lesquels
une intervention bariatrique est envisagée.
- Courrier au médecin traitant, consignant les informations de chaque
intervenant, à chaque étape du programme (fin de semaine éducative,
évaluation, sessions hebdomadaires d'hôpital de jour).
- Signature de
Année de début de réalisation
2010
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4,5 ans
Fréquence
Suivie
Public
Patients
Patients atteints d'obésité massive et/ou sévère compliquée.
Nombre de personnes
concernées
350 patients (prévisionnel)
Type d'action
Education thérapeutique
Partenaire d'action
Centre d'étude, de recherche et de soins de l'obésité.
Outils et supports créés
- Carnet d'éducation et de suivi
Evaluation de l'action
Auto-évaluation annuelle
* Indicateurs quantitatifs :
- File active et évolution depuis son lancement
- Nombre de patients ayant achevé leur programme personnalisé<BR>-
Nombre de séances individuelles et/ou collectives réalisées
- Nombre de patients sur liste d'attente
* Indicateurs qualitatifs
- Taux de patients ayant eu un diagnostic éducatif individuel à l'entrée
dans la démarche éducative
- Taux de patients ayant un programme personnalisé écrit
- Taux de patients dont les compétences ont été atteintes à l'issue du
programme/objectifs définis dans le programme personnalisé<BR>- Taux
de transmission de documents de synthèse par type au médecin traitant
et autres intervenants dans le parcours de soins
Évaluation quadriennale
- Les statistiques tirées des mesures cliniques (poids, IMC, tension
artérielle), biologiques (métabolisme glucidique, lipidique) et
comportementales (qualité de vie, anxiété et dépression, comportement
alimentaire)
- Comparaison d'une cohorte comparable ne bénéficiant pas du même
programme éducatif pour évaluer les bénéfices de la prise en charge et
de l'optimiser.
- Ce que les patients ont appris sur leur maladie, les principes du

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traitement, le raisonnement clinique, la prise de décision
- Ce que les patients ont acquis en termes de compétences au regard de
leur programme personnalisé<BR>- Ce que les patients ont pu mettre
réellement en application dans leur vie quotidienne
- Ce qui a changé dans l'état de santé des patients : paramètres
biologiques, cliniques, réduction des crises, des hospitalisations (ou
hospitalisation préventive), du recours aux urgences (ou recours à bon
escient), des arrêts d'activités, etc.
- Ce qui a changé ou évolué dans la vie quotidienne des patients : impact
de la maladie sur leur vie.
Secteur d'activité
Etablissement de soins
Niveau géographique
Départemental, Territorial
Ancien découpage régional
AQUITAINE
Niveau territorial de santé
Bassin, Bordeaux, CUB Nord Ouest, CUB Rive Droite, CUB Sud Ouest,
Libournais, Médoc, Nord Gironde, Sud Gironde
Niveau départemental
Gironde
Lieu d'intervention
Service d'endocrinologie, diabétologie, maladies métaboliques de l'hôpital
Haut Lévêque.
Catégorie
A4, B4, C3

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