Export texte

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Programme d'éducation thérapeutique du patient
souffrant d'obésité et-ou de troubles du
comportement alimentaire
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Programme d'éducation thérapeutique du patient souffrant d'obésité
et-ou de troubles du comportement alimentaire
Année
2010
Porteur de l'action
Clinique Saint Laurent
Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Monique ROUBAUD
Quartier le repos, 13360 Roquevaire
Téléphone : 04 42 84 50 50
Email : [e-mail]
Site : www.clinique-stlaurent.com/
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Maladie de la nutrition, Obésité
Prise en charge
Au cours d'une d'hospitalisation
Contexte
Pathologie récidivante, l'obésité constitue un problème de santé publique
dont le traitement ne peut se concevoir que sur le long terme. La région
PACA est une des régions où l'augmentation de la prévalence de
l'obésité est la plus importante entre 1997 et 2000 : 48,4%. Le
Programme Régional de Santé Publique PACA décrit la nécessaire prise
en charge en matière d'éducation des personnes qui souffrent d'obésité.
L'obésité est une maladie chronique, associée à de nombreux facteurs
de risques : diabète, dyslipidémies, hypertension artérielle, certains
cancers.
La clinique Saint Laurent a organisé la prise en charge de ses patients
autour d'un projet d'ETP structuré et pluridisciplinaire. Afin de prévenir les
récidives, l'équipe a mis en place en 1998 un suivi diététique gratuit (pris
en charge par l'établissement) pour les patients après leur hospitalisation.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Prévenir les complications à long terme liées à l'obésité ou à la
dénutrition
* Objectifs opérationnels
- Permettre au patient de développer ses capacités à gérer la maladie
- Développer la confiance en soi, l'estime de soi, la gestion du stress
- Permettre au patient de mieux contrôler son alimentation
- Prévenir la désinsertion et l'isolement du patient
Description
* Rédaction du projet thérapeutique
- En consultation pluridisciplinaire (médecin coordonnateur, infirmier,
diététicienne)
- Information du patient sur le programme conseillé<BR>
* Diagnostic éducatif
- Réalisé par une diététicienne, un infirmier et/ou un médecin
- Identification des besoins et attentes, formulation des compétences à
acquérir, sélection du contenu des séances, formalisation d'un
partenariat avec le patient
* Mise en œuvre de l'éducation
- De 45mn à 1h par séance
- Selon les thématiques abordées, les séances sont réalisées par des
diététiciens, professionnels d'éducation physique, médecins,

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
psychologues, infirmières, aide-soignants, kinésithérapeutes, assistante
sociale
- Comprendre, s'expliquer :
. 4 Séances collectives : le rôle des nutriments, des oligoéléments,
l'équilibre nutritionnel, intérêt d'une activité physique régulière
. 1 entretien individuel thérapeutique
- Repérer analyser, mesurer :
. 1 séance individuelle : suivi de l'évolution du poids et de l'IMC
. 1 entretien individuel thérapeutique
- Faire face, décider :
. 1 séance de mise en situation : capacité à faire les courses
. 2 séances collectives : gestion du stress, médiation par la parole
. 1 entretien individuel thérapeutique
- Résoudre un problème de thérapeutique quotidien, prévenir :
. 3 séances collectives : composition d'un repas hypocalorique équilibré,
les régimes illusoires, obésité et soin de la peau
. 1 entretien individuel thérapeutique : composition d'un menu
équilibré<BR>
- Pratiquer, faire :
. 1 cours pratique de cuisine : réaliser un repas hypocalorique
. 1 séance collective : réadaptation à l'effort (parcours de santé)
. 1 séance individuelle : rééducation physique adaptée
. 1 entretien individuel thérapeutique
- Évaluation des compétences acquises :
. 1 entretien individuel
* Le programme éducatif est intégré à la stratégie thérapeutique qui
prévoit aussi :
- Des activités médico-sportives (évaluation d'aptitude à l'effort,
rééducation physique adaptée, réadaptation et ré entrainement à l'effort)
- Un accompagnement social, psychologique et physique (entretiens
individuels et bilans psychologiques avec le médecin coordonnateur ou le
psychiatre et/ou la psychologue, réunions de groupes , médiation par la
parole, Art thérapie, soutien par une assistante sociale)
* Séances de prévention des rechutes
- Organisées et prises en charge par l'établissement après la sortie
* Coordination
- Réunion d'échange pluridisciplinaire organisée à chaque fois qu'un
intervenant le juge nécessaire
- L'ensemble de ces échanges d'information peut être tracé dans le
dossier de chaque patient si celui-ci est d'accord
- Information à destination du médecin traitant (si accord du patient) à
chaque fois que nécessaire et à la sortie du programme
Année de début de réalisation
2010
Année de fin de réalisation
2014
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients
Patients atteints d'obésité (IMC>30) ou d'un trouble du comportement
alimentaire
Nombre de personnes
concernées
750 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
Équipe ETP : médecin endocrinologue, médecins généralistes, infirmiers,
directrice des soins, professeur d'éducation physique, psychologue ;
Association Française des Diabétiques ; Association provençale des

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
handicapés insuffisants respiratoires
Outils et supports utilisés
Brochures, balances adaptées, vidéos, grilles d'évaluation
Outils et supports créés
Affiches, diaporamas, brochures réalisés par l'équipe, fiches de suivi
hebdomadaire courbes de poids IMC, épicerie éducative : aliments
factices et emballages, cartes pour créer un menu quotidien, cuisine
thérapeutique
Communication et valorisation
de l'action
Publication d'une étude sur l'efficacité médico-économique de l'ETP chez
des patients obèses dans la revue "Éducation thérapeutique du patient"
de juin 2009, vol.1 n°1
Financeur
Assurance Maladie : Prix de Journée (PJ)
Evaluation de l'action
ÉVALUATIONS ANNUELLES
* Indicateurs quantitatifs
2009
- Évolution du poids l'année suivant la sortie : - 4,5 kg
- Évaluation des connaissances (entrées-sorties) : +6.69
- Nombre de patients suivi un an après la prise en charge : 37
- Reprise d'activité physique : 27%
2010
- Évolution du poids l'année suivant la sortie : - 4,3 kg
- Évaluation des connaissances (entrées-sorties) : +5.6
- Nombre de patients suivi un an après la prise en charge : 28
- Reprise d'activité physique : 32%
2011
- Évolution du poids l'année suivant la sortie : - 4,8 kg
- Évaluation des connaissances (entrées-sorties) : +3.65
- Nombre de patients suivi un an après la prise en charge : 42
- Reprise d'activité physique : 23%
2012
- Évolution du poids l'année suivant la sortie : - 5,1 kg
- Évaluation des connaissances (entrées-sorties) : +4.39
- Nombre de patients suivi un an après la prise en charge : 39
- Reprise d'activité physique : 26%
2013
- Évolution du poids l'année suivant la sortie : - 5 kg
- Évaluation des connaissances (entrées-sorties) : +5
- Nombre de patients suivi un an après la prise en charge : 41
- Reprise d'activité physique : 45%
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme sur les bénéficiaires
- Meilleur équilibre glycémique (HbA1c) : ajustement de l'insulinothérapie
et des traitements oraux durant le séjour
- Analyse rétrospective depuis 2009 de l'évolution du poids moyen de
tous les patients hospitalisés au mois de juin et ayant un IMC >30 :
. Perte de poids de 5 kilogramme en moyenne
. Reprise de l'activité physique chez 45% des patients
- Cette étude confirme l'analyse sur l'efficacité médico-économique de
l'éducation thérapeutique chez des patients obèses publiée en 2009 dans
Education thérapeutique du patient (juin 2009)
- Satisfaction très élevée des patients
- Nombre de patients adressés en HDJ en augmentation régulière
- Troubles du comportement alimentaire, l'estime de soi et le stress sont
très largement améliorés
- 10 à 15% des patients pris en charge sont bénéficiaires de la CMU : lien
entre obésité et précarité, accessibilité du programme
* Effets du programme sur le fonctionnement de l'équipe ETP
- Meilleure cohésion de l'ensemble des professionnels intervenants dans
le programme d'éducation thérapeutique, notamment depuis la formation

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
sur site
- Amélioration de l'accompagnement des patients par une meilleur
coordination
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- 4,7% de patients hors région en 2013 reçu par l'établissement
- Établissement reconnu en tant que partenaire du Centre spécialisé pour
la prise en charge globale des patients atteints d'obésité sévère et pour
l'organisation de la filière de soin
* Évolution du programme
- Création de nouvelles séances collectives : "Manger équilibré pas cher"
par exemple
- Création de nouvelles séances individuelles : Repas thérapeutiques
avec un patient souffrant d'anorexie, en présence d'une diététicienne et
d'une psychologue
- Amélioration de la lisibilité de l'Évaluation de l'éducation thérapeutique
individuelle (suivi éducatif) par l'amélioration des documents dédiés
- Amélioration de la traçabilité de la satisfaction des patients sur chaque
atelier
- Création d'ateliers plus ludiques : Mise à disposition d'aliments factices
pour l'élaboration avec les patients de repas équilibrés, créations et
acquisitions de jeux
- Mise en place progressive de l'échelle de qualité de vie en
hospitalisation complète
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Roquevaire
Niveau communal
Roquevaire
Niveau territorial de santé
Aubagne La Ciotat
Lieu d'intervention
Centre diététique, salle de sport, parcours de santé (parc)
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C3

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/