OSCARS - Fiche Action

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Éducation thérapeutique du patient obèse
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation thérapeutique du patient obèse
Année
2014
Porteur de l'action
SSR Unité de diététique
Type:Etablissement de santé<BR>Président : Dr Philippe MEYER
Directeur : Dr Philippe MEYER
2344 Route de la Fênerie , 06580 Pégomas
Téléphone : 04 92 97 32 32
Email : [e-mail]
Site : www.unite-de-dietetique.fr
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Maladie de la nutrition, Obésité
Prise en charge
Au cours d'une d'hospitalisation
Contexte
De par sa progression exponentielle, l'obésité fait partie des grandes
priorités nationales de santé publique. Les conséquences sont multiples:
maladies cardio-vasculaires, métaboliques, cancers, diabète de type 2,
complications rhumatologiques, respiratoires...
Outre les multiples conséquences sur la santé, le retentissement social,
économique et psychologique est à prendre en compte.
Cette importante progression a également été mise en évidence en
PACA : entre 1997 et 2000, la prévalence de l'obésité dans la région
avait très fortement augmenté (+48%), rattrapant la moyenne nationale.
Depuis, la progression se poursuit mais à un rythme moins important que
sur le reste du territoire français.
Les besoins liés à la prise en charge de l'obésité en PACA sont mis en
exergue dans le projet médical de territoire des Alpes-Maritimes ouest et
le SROS (schéma régional de l'organisation des soins), à travers
notamment la création d'offre de soins dédiée pour les affections des
systèmes digestif, métabolique et endocrinien, en hospitalisation de jour.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Aider les patients à développer les compétences nécessaires à la
gestion de leur pathologie et à accroitre leur autonomie dans leur vie
quotidienne.
* Objectifs opérationnels
- Permettre aux patients de connaitre l'obésité, ses causes, les facteurs
favorisant, les complications et le caractère plurifactoriel de la prise en
charge
- Permettre aux patients d'acquérir les savoirs nécessaires à l'équilibre de
l'alimentation (notion d'équivalence, d'apports indispensables à
l'organisme, équivalence entre groupes d'aliments, lecture de la
composition des produits)
- Permettre aux patients d'acquérir les savoirs faire nécessaires à
l'équilibre de l'alimentation (repas équilibré, techniques de préparation
culinaire adaptée au régime alimentaire)
- Permettre aux patients de maintenir ou de retrouver une activité
physique
- Permettre aux patients de retrouver ou de renforcer l'estime de soi
(approche analytique et-ou cognitivo-comportementale)
Description
* Diagnostic éducatif (individuel, intervenants de l'équipe d'éducation
thérapeutique)
- Différents aspects de la personnalité du patient
- Identification de ses besoins

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- Evaluation de ses potentialités
- Prise en compte de ses demandes dans le but de proposer un
programme d'éducation personnalisé (calibrage en termes de nombre de
séances, rythme des séances, type d'atelier, format individuel et collectif)
* Atelier spécifique à l'obésité (2h, infirmière d'éducation)
- Atelier "obésité": définitions de l'obésité, de l'indice de masse corporelle,
des répartitions gynoïdes et androïdes, causes de l'obésité et facteurs
favorisants, complications, traitements (diététiques, physiques,
psychologiques, chirurgicaux), notion de troubles du comportement
alimentaire, se fixer des buts à atteindre et faire des choix, débuter une
réflexion sur comment faire, analyser ses freins, ses ressources, se
connaître soi-même
* Ateliers spécifiques aux dyslipidémies (30 min, médecin
endocrinologue)
- Atelier "cholestérol": définition des lipides, athérome, hdl cholestérol, ldl
cholestérol, maladies cardio-vasculaires et facteurs de risque, bilan
biologique, traitements (diététique, activité physique, médicamenteux)
* Groupes de parole (4 séances d'1h30, psychologues, couplés à la prise
en charge individuelle)
. Histoire de mots / histoire des maux
. De la photo au langage
. Mes ressources pour avancer
. Bienvenue chez moi
- Thèmes : facteurs déclenchant la prise de poids, facteurs de motivation
à l'origine de la démarche d'hospitalisation, troubles du comportement
alimentaire, émotions pouvant entrainer des prises alimentaires,
sentiments de frustration, de perte, de privation, confrontation à sa propre
image, regards d'autrui, affirmation de soi, estime de soi ...
* Art thérapie (1h30, art-thérapeute)
- S'exprimer d'une manière plus intime et évoquer son ressenti, ppouvoir
partager une ou des émotions en lien avec la thématique exprimée,
amorcer un travail de réflexion personnel, de prise de conscience grâce
aux réalisations, faire le lien entre psychique et physique, réflexion et
projection par des outils thérapeutiques pour la sortie d'hospitalisation
* Ateliers de rééducation physique (45 min, rééducateur physique,
adaptés à chaque individu)
- Evaluation (entrée et sortie) : Définir et discuter des compétences à
acquérir, ses objectifs sur le séjour et à la sortie visualiser les
améliorations dans trois domaines en APA
- Atelier « les activités physiques pour ma santé » : Transformer leur
vision de l'activité physique, réfléchir sur leur pratique quotidienne et
arriver à se projeter dans le futur en fonction de leur profil et de leur
envies, identifier les comportements permettant une pratique sécurisée et
bénéfique
- Accompagnement en bassin de rééducation : Travail sur des
compétences motrices, travail aérobie, renforcement musculaire adapté,
travail de latéralité, coordination, dissociation…
- Jeux collectifs en bassin de rééducation : Travail sur les compétences
motrices, plaisir de bouger, plaisir de partager, tisser des liens, travail
d'équipe, travail de latéralité, coordination, dissociation…
- Accompagnement en salle d'activités physiques : Travail des
compétences motrices, travail du souffle, renforcement musculaire
spécifiques et individualisé, travail aérobie
- Relaxation : Travail du souffle, relâchement musculaire, travail sur soi
- Atelier équilibre et souplesse : Retrouver des sensations corporelles,
prise de conscience du corps dans l'espace, savoir s'étirer post activité
physique…

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* Ateliers diététiques théoriques (1h30 par séance, diététiciennes
d'éducation)
- Atelier "Les nutriments": définition des nutriments (énergétiques et non
énergétiques), des besoins énergétiques (métabolisme de base)et des
groupes d'aliments
- Atelier "Les équivalences": définitions et éléments de compréhension
sur les équivalences
- Atelier "Equilibre des repas": rappel sur les nutriments et les
équivalences, définition de l'équilibre des différents repas de la journée,
exercices tenant compte de la vie sociale et professionnelle
- Atelier "Les allégés": information sur les produits allégés et les produits
diététiques, utilisation appropriée
* Atelier diététique pratique (3h, diététiciennes d'éducation)
- Ateliers pratiques de cuisine : élaboration d'un repas équilibré en
cuisine éducative (application des connaissances diététiques théoriques
et des techniques de cuisson et de préparation sans matières grasses)
. Mettre en œuvre des modifications à son mode de vie (équilibre
diététique)
. Se fixer des buts à atteindre et faire des choix
. Avoir confiance en soi
. Développer un raisonnement créatif
* Ateliers en Hospitalisation De Jour (1h30 par séance, diététiciennes
d'éducation)
- "Equivalences" : Mettre en œuvre des modifications à son mode de vie,
prendre des décisions et résoudre un problème, développer une réflexion
critique
- "Acheter : mode d'emploi" : Mettre en œuvre des modifications à son
mode de vie, avoir confiance en soi, maitriser son stress, s'observer,
s'évaluer et se renforcer
- "Equilibrer ses repas" : Mettre en œuvre des modifications à son mode
de vie, avoir confiance en soi, développer une réflexion critique,
s'observer, s'évaluer et se renforcer
- "Monsieur et Madame je sais tout" : S'auto-évaluer, s'observer,
s'évaluer et se renforcer
* Evaluation de l'atteinte des objectifs individuels fixés en commun avec
le patient
- Satisfaction, opinion sur la démarche éducative, apports perçus du
programme, éventuels nouveaux besoins
* Coordination, éthique, confidentialité et déontologie
- Dossier patient recueillant tous les éléments nécessaires à la prise en
charge (diagnostic éducatif complété par les différents intervenants et
validé en staff pluridisciplinaire, traçabilité des entretiens individuels,
évaluations, appréciations des intervenants sur la motivation et la
poursuite des objectifs, synthèse du bilan éducatif partagé)
- Staff pluridisciplinaire hebdomadaire : validation des diagnostics
éducatifs des nouveaux patients, synthèse et bilan éducatif pour les
patients sortants
- Information du patient et recueil de son consentement
- Échange d'informations avec le médecin prescripteur et le médecin
traitant en pré-admission, en fin d'hospitalisation (courrier de sortie)
- Dossier patient unique sécurisé
- Charte d'engagement de confidentialité<BR>- Charte de déontologie
Année de début de réalisation
2014
Année de fin de réalisation
2018
Durée
4 ans (renouvelé le 07/12/2014)
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Professionnels de
santé ; Patients
Adultes de plus de 18 ans atteints d'obésité avec les indications

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suivantes : Surpoids (25<IMC<30) avec facteurs de risque associés,
Obésités modérées (30<IMC<35) soit avec comorbidités associées, soit
situation somatique nécessitant une perte de poids rapide pour raison
médicale ou chirurgicale (préparation chirurgie cardiaque ou
orthopédique), Obésités sévères (IMC>35) avec ou sans comorbidités
associées, Obésités morbides (IMC>40), Super obésité (IMC>50)
Nombre de personnes
concernées
650 patients par an
Type d'action
Travail en réseau ; Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
ARS PACA, Equipe pluridisciplinaire (rééducateurs physiques,
psychologues, médecins endocrinologues, diététicienne d'éducation,
infirmière d'éducation), ORGECO (organisation générale des
consommateurs)
Outils et supports utilisés
Cuisines thérapeutiques, bassin de rééducation, matériel de rééducation
physique, supports audiovisuels, support d'information, livret de recette,
aliments factices, guide imagé de portions alimentaires par type
d'aliment, guide pour la pratique d'exercices physiques
Outils et supports créés
Guide d'entretien pour le diagnostic éducatif
Financeur
Assurance Maladie : Prix de journée
Evaluation de l'action
ÉVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients inclus dans le programme
- Nombre de patients ayant fait la totalité du programme
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme d'ETP sur les patients
* Effets sur le fonctionnement de l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Evolution du programme éducatif
* Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Pégomas
Niveau territorial de santé
Cannes-Grasse
Lieu d'intervention
Unité de diététique - Pégomas
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C2, C3

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