Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
-Le médecin traitant, les médceins spécialisés sont tenus informés.
* Parcours de soins du patient
La prise en charge hospitalière aboutit à :
- une consultation initiale pour le diagnostic éducatif et sélection des
patients pouvant suivre la formation,
- séjour court en structure d'hospitalisation traditionnelle,
- suivi à distance en structure ambulatoire.
* Diagnostic éducatif :
- Deux médecins à temps plein font le diagnostic éducatif lors des
consultations externes. L'éducation patient se fait en hôpital de jour.
- La coordination entre les équipes se fait lors des réunions communes
avec les cadres de santé.
* Le suivi
- Le patient bénéficie d'un suivi à un mois puis tous tous les trois mois.
Composition de l'équipe éducative
- deux médecins, un cadre de santé, des infirmières, des
aides-soignantes, une psychologue spécialisée dans les maladies
chroniques, une diététicienne, une secrétaire.
Année de début de réalisation
Année de fin de réalisation
Patients
Patients ayant un diabète de type 1 insulinodépendant et bénéficiant d'un
dispositif technique de traitement (pompe à insuline externe ou
implantée)
* Elaboration du programme en partenariat avec une association de
patients diabétiques.
* Projet de réseau Ville-Hôpital avec les médecins de la Clinqiue
Saint-Augustin qui cessent leur activité dans ce domaine.
Outils et supports utilisés
- Notice d'information des patients participant aux programmes
d'éducation thérapeutique- Charte d'engagement de confidentialité des
intervenants dans le programme- Document de consentement du patient.
- Transmission du dossier via le dossier médicalinformatisé du patient
(logiciel DXCare).
Auto-évaluation et évalution quadriennale :
*Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients pris en charge (pendant une hospitalisation
complète) : 29 (pompe à insuline avec/ou sans capteur de glycémie)
- Nombre de personnes inscrits ayant eu un diagnostic éducatif : 50
(pose de pompe ou capteurs)
- Nombre de patients ayant suivi 1 à 3 séances individuelles ou
collectives : 27
- Nombre de patients ayant suivi plus de 3 séances individuelles ou
collectives : 26
- Nombre de séances individuelles (programme) : 50
Départemental, Territorial
Ancien découpage régional
Niveau territorial de santé
Bassin, Bordeaux, CUB Nord Ouest, CUB Rive Droite, CUB Sud Ouest,
Libournais, Médoc, Nord Gironde, Sud Gironde
Site du Groupe Hospitalier Sud, Hôpital du Haut-Lévêque : 1 avenue de