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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Education thérapeutique des patients souffrant de troubles bipolaires Région Titre Année Porteur de l'action Provence-Alpes-Côte d'Azur Education thérapeutique des patients souffrant de troubles bipolaires 2015 Clinique Saint Luc - Etablissement de santé privé spécialisé en neuro-psychiatrie Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Angélique PORTERON 42 Voie Romaine, 06000 Nice Téléphone : 04 92 26 15 15 Email : [email protected] Site : www.cliniquesaintluc.fr Thème Pathologie Prise en charge Contexte Médicament, Santé mentale, Maladies chroniques (autres) Trouble mental, Psychose maniacodépressive (Trouble bipolaire) Au cours d'une d'hospitalisation Les troubles bipolaires touchent environ 1 % de la population soit 500 000 personnes en France, il s'agit donc d'une maladie fréquente. Certaines études, tenant des critères cliniques élargis envisagent une prévalence de 5 à 12 %. Ces troubles affectent autant les hommes que les femmes et surviennent avec la même fréquence quels que soient l'origine ou le milieu social des patients. Les symptômes et l'évolution sont particuliers à chacun. - Type 1 : alternance d'épisodes maniaques et dépressifs - Type 2 : un ou deux épisodes dépressifs et au moins un épisode hypomaniaque - Cyclothymie : fluctuations de l'humeur depuis au moins 2 ans avec alternance de nombreux épisodes hypomaniaques et dépressifs - Troubles bipolaires non spécifiés : symptomatologie non spécifique ou formes cliniques encore insuffisamment documentées pour être classées en type 1 ou 2 Les patients atteints de troubles bipolaires font face à de nombreuses difficultés dans différents domaines de leur vie quotidienne (relations familiales, insertion professionnelle, relations interpersonnelles, activités de loisirs ...) Compte tenu de la difficulté du diagnostic médical, des différents modes d'expression de la maladie, des caractères de morbidité associés, de la nécessité de suivre un traitement sur le long court, la Clinique a élaboré un programme d'ETP à l'attention des patients et de leur entourage. * Objectifs généraux - Permettre au patient d'être acteur de sa pathologie et ainsi de prendre une place plus active au niveau des décisions concernant sa santé, ses soins personnels et ses apprentissages - Favoriser l'alliance thérapeutique Objectif de l'action * Objectifs opérationnels - Améliorer ses connaissances sur la maladie et la stratégie de prise en charge thérapeutique - Adhérer au traitement - Reconnaître les troubles psychiques et les situations de vulnérabilité psychologique et sociale - S'enrichir de l'expérience des autres par l'échange et le partage - Identifier un aidant dans son cercle familial ou relationnel et l'inclure dans les séances collectives http://www.oscarsante.org/provence-alpes-cote-d-azur/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 - Identifier les bienfaits d'une vie équilibrée par une meilleure gestion des conduites alimentaires et de l'activité physique Description * Inclusion dan sle programme - Patients atteints de troubles bipolaires hospitalisé à la Clinique Saint Luc et leur entourage - Notamment pour un motif d'hospitalisation signalant une rechute liée à un arrêt du traitement prescrit, virage hypomaniaque sous antidépresseur, surcharge pondérale avec IMC > 23, premier diagnostic * Diagnostic éducatif (infirmière responsable des soins + ou - médecin de l'établissement) - Identification des besoins et attentes du patient - Définition des compétences à acquérir ou maintenir * Programme d'éducation personnalisé<BR>- Objectifs éducatifs, compétences à acquérir, contenu et planification des séances - Tracé dans le dossier d'éducation thérapeutique du patient avec un exemplaire remis au patient * Séances d'éducation thérapeutique - 4 séances collectives (50 minutes, 8 participants) et autant d'entretiens individuels que nécessaire - "La représentation de la maladie" (médecin psychiatre, infirmier responsable des soins) : représentations et compréhension de la maladie, identification des phases d'hypomanie et de dépression - "C'est quoi ce médicament ? " (pharmacienne + infirmière responsable des soins) : principe des traitements normothymiques, effets attendus, incidence sur la vie quotidienne, surveillances biologiques, connaissances sur les médicaments et leur bon usage, représentations sur les médicaments, réponse aux inquiétudes des patients sur les effets secondaires (prise de poids, perte d'appétit ...) - "Trop gaie, trop triste" (infirmière responsable des soins + art-thérapeute + psychologue) : signes d'alerte des symptômes précoces, représentations de la maladie, comment reconnaître les modifications de l'humeur, les situations de stress en lien avec les troubles bipolaires, gestion de la maladie au quotidien notamment sur le plan relationnel - "Vivre avec des troubles bipolaires" : Eviter les rechutes, et détecter les signes avant-coureurs des phases maniaques ou dépressives ; Mieux comprendre sa maladie et identifier les comportements quotidiens qui influent sur son évolution - "Arthérapie" (infirmière responsable des soins + arthérapeute) : Créer du lien et du sens en renouant avec la communication non verbale et verbale, en enrichissant l'imaginaire du patient et en développant sa capacité de symbolisation ; Améliorer l'estime de soi par le sentiment de croissance des capacités créatives personnelles et par le partage avec les autres ; Utiliser l'art comme moyen de communication - "Dessiner c'est gagné" (surveillante, psychologue) : Créer du lien et du sens en renouant avec la communication non verbale et verbale, en enrichissant l'imaginaire du patient et en développant sa capacité de symbolisation ; Améliorer l'estime de soi par le sentiment de croissance des capacités créatives personnelles et par le partage avec les autres ; Utiliser l'art comme moyen de communication et d'expression - "Adopter la zen attitude" (professeur de yoga psychologue + infirmier) : Apprendre à se réapproprier son corps et à libérer son esprit ; Apprendre à ajuster sa respiration ; Apprendre à gérer son stress et ses émotions ; Avoir conscience de soi - "Musique thérapeutique" (Professeur de musicothérapie psychologue) : Améliorer l'humeur et la communication avec l'autre ; Réduire l'anxiété ; Développer la capacité à verbaliser ses émotions ; Mobiliser sa pensée et développer son potentiel créatif - "Manger équilibré, un casse-tête" (diététicienne + infirmière responsable http://www.oscarsante.org/provence-alpes-cote-d-azur/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 des soins) : permettre à chacun d'augmenter son sentiment d'efficacité personnelle par l'acquisition de comportements efficaces et de connaissances en hygiène alimentaire, différents groupes d'aliments, apprendre à composer un repas en fonction de ses besoins individuels - "Je bouge et j'aime ça ... ou pas ! " (kinésithérapeute + infirmière responsable des soins) : permettre à chacun de stimuler sa créativité afin de rechercher des solutions adaptées à une activité physique individuelle, gestion de l'activité physique ordinaire, identification par les patients de leurs besoins et possibles, techniques pour mieux bouger au quotidien - "Eveiller son corps en douceur" (kinésithérapeute) : Apprendre une méthode d'adaptation aux problèmes d'équilibre, de coordination, de dissociation des gestes, de perte de tonus, de troubles de repère dans l'espace liés à la maladie et/ou aux traitements ; Reprendre une activité physique progressivement - "Parcours santé" (éducateur sportif) : Améliorer son hygiène de vie ; Reprendre progressivement une activité physique ; Améliorer sa confiance en soi au travers d'objectifs simples - "Organiser sa vie après l'hospitalisation" (patient ressource, association INSERPRO, assistante sociale, infirmière responsable des soins) : Apprendre à organiser ses journées ; Gérer ses activités professionnelles et occupationnelles ; Maintenir un réseau social ; Savoir dialoguer et partager son expérience ; Renforcer la confiance et l'estime de soi ; Savoir communiquer efficacement avec l'autre ; Etablir son bilan social et professionnel * Evaluation de l'atteinte des objectifs fixés avec le patient (infirmière responsable des soins) - Actualisation du diagnostic éducatif - Point de vue du patient par rapport au processus éducatif et son organisation - Pertinence du contenu des séances selon le patient, pense-t-il que le contenu a été suffisamment développé par rapport aux compétences à acquérir - Synthèse tracée dans le Dossier d'éducation thérapeutique - Proposition au patient de poursuivre les séances - Orientation vers des réseaux et / ou associations dont les coordonnées seront remises au patient (l'assistance sociale de la Clinique pourra être un relais important) Année de début de réalisation Année de fin de réalisation Durée Fréquence * Coordination, confidentialité et déontologie des professionnels - Coordination par l'infirmière responsable des soins qui réalise le diagnostic éducatif et le programme personnalisé du patient et anime les séances avec le deuxième intervenant - Temps de coordination avant et après chaque séance - Réunion pluridisciplinaire de synthèse toutes les 5 semaines des professionnels médicaux et paramédicaux avec un temps consacré à l'ETP - Tenu du dossier d'éducation thérapeutique et du dossier patient permettant le partage de l'information - Courrier au médecin traitant en fin de séjour (informations relatives à l'entrée du patient dans le programme, évaluation individuelle des acquisitions à la fin du programme, suivi éducatif envisagé après l'ETP) - Droit d'accès et de rectification du patient aux données informatisées le concernant - Consentement du patient pour l'entrée dans le programme et le partage d'informations entre les membres de l'équipe pluridisciplinaire et les professionnels impliqués dans le parcours de soins du patient - Charte de déontologie, d'éthique et de confidentialité 2015 2019 4 ans (renouvelé le 2/2/15) Suivie http://www.oscarsante.org/provence-alpes-cote-d-azur/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Public Nombre de personnes concernées Type d'action Partenaire d'action Outils et supports utilisés Outils et supports créés Financeur Evaluation de l'action Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients ; Aidants Patients atteints de troubles bipolaires 25 à 40 personnes par an Travail en réseau ; Education thérapeutique Intervenants de l'équipe éducative : psychiatre, diététicienne, infirmière responsable des soins, kinésithérapeute, art-thérapeute, psychologue Photolangage, questionnaire de tempérament, métaplan, jeux de rôle, arbre du comportement alimentaire, photos d'aliments, quiz sur l'activité physique Dossier d'éducation thérapeutique et dossier patient Assurance Maladie : Prix de journée ÉVALUATION ANNUELLE * Indicateurs quantitatifs - Nombre de patients inclus dans le programme - Nombre de patients ayant fait la totalité du programme ÉVALUATION QUADRIENNALE * Effets du programme d'ETP sur les patients * Effets sur le fonctionnement de l'équipe * Intégration du programme dans l'offre de soins locale * Evolution du programme éducatif Secteur d'activité Niveau géographique Ancien découpage régional Commune Niveau départemental Lieu d'intervention Catégorie * Perspectives Centre de soins, établissement de santé Départemental PACA Nice Alpes-Maritimes Clinique Saint Luc A1, A4, B1, B4, C3 http://www.oscarsante.org/provence-alpes-cote-d-azur/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/provence-alpes-cote-d-azur/
