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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
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Education thérapeutique des patients souffrant
de troubles bipolaires
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Education thérapeutique des patients souffrant de troubles bipolaires
Année
2015
Porteur de l'action
Clinique Saint Luc - Etablissement de santé privé spécialisé en
neuro-psychiatrie
Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Angélique PORTERON
42 Voie Romaine, 06000 Nice
Téléphone : 04 92 26 15 15
Email : [e-mail]
Site : www.cliniquesaintluc.fr
Thème
Médicament, Santé mentale, Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Trouble mental, Psychose maniacodépressive (Trouble bipolaire)
Prise en charge
Au cours d'une d'hospitalisation
Contexte
Les troubles bipolaires touchent environ 1 % de la population soit 500
000 personnes en France, il s'agit donc d'une maladie fréquente.
Certaines études, tenant des critères cliniques élargis envisagent une
prévalence de 5 à 12 %. Ces troubles affectent autant les hommes que
les femmes et surviennent avec la même fréquence quels que soient
l'origine ou le milieu social des patients. Les symptômes et l'évolution
sont particuliers à chacun.
- Type 1 : alternance d'épisodes maniaques et dépressifs
- Type 2 : un ou deux épisodes dépressifs et au moins un épisode
hypomaniaque
- Cyclothymie : fluctuations de l'humeur depuis au moins 2 ans avec
alternance de nombreux épisodes hypomaniaques et dépressifs
- Troubles bipolaires non spécifiés : symptomatologie non spécifique ou
formes cliniques encore insuffisamment documentées pour être classées
en type 1 ou 2
Les patients atteints de troubles bipolaires font face à de nombreuses
difficultés dans différents domaines de leur vie quotidienne (relations
familiales, insertion professionnelle, relations interpersonnelles, activités
de loisirs ...)
Compte tenu de la difficulté du diagnostic médical, des différents modes
d'expression de la maladie, des caractères de morbidité associés, de la
nécessité de suivre un traitement sur le long court, la Clinique a élaboré
un programme d'ETP à l'attention des patients et de leur entourage.
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Permettre au patient d'être acteur de sa pathologie et ainsi de prendre
une place plus active au niveau des décisions concernant sa santé, ses
soins personnels et ses apprentissages
- Favoriser l'alliance thérapeutique
* Objectifs opérationnels
- Améliorer ses connaissances sur la maladie et la stratégie de prise en
charge thérapeutique
- Adhérer au traitement
- Reconnaître les troubles psychiques et les situations de vulnérabilité
psychologique et sociale
- S'enrichir de l'expérience des autres par l'échange et le partage
- Identifier un aidant dans son cercle familial ou relationnel et l'inclure
dans les séances collectives

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- Identifier les bienfaits d'une vie équilibrée par une meilleure gestion des
conduites alimentaires et de l'activité physique
Description
* Inclusion dan sle programme
- Patients atteints de troubles bipolaires hospitalisé à la Clinique Saint
Luc et leur entourage
- Notamment pour un motif d'hospitalisation signalant une rechute liée à
un arrêt du traitement prescrit, virage hypomaniaque sous
antidépresseur, surcharge pondérale avec IMC > 23, premier diagnostic
* Diagnostic éducatif (infirmière responsable des soins + ou - médecin de
l'établissement)
- Identification des besoins et attentes du patient
- Définition des compétences à acquérir ou maintenir
* Programme d'éducation personnalisé<BR>- Objectifs éducatifs,
compétences à acquérir, contenu et planification des séances
- Tracé dans le dossier d'éducation thérapeutique du patient avec un
exemplaire remis au patient
* Séances d'éducation thérapeutique
- 4 séances collectives (50 minutes, 8 participants) et autant d'entretiens
individuels que nécessaire
- "La représentation de la maladie" (médecin psychiatre, infirmier
responsable des soins) : représentations et compréhension de la
maladie, identification des phases d'hypomanie et de dépression
- "C'est quoi ce médicament ? " (pharmacienne + infirmière responsable
des soins) : principe des traitements normothymiques, effets attendus,
incidence sur la vie quotidienne, surveillances biologiques,
connaissances sur les médicaments et leur bon usage, représentations
sur les médicaments, réponse aux inquiétudes des patients sur les effets
secondaires (prise de poids, perte d'appétit ...)
- "Trop gaie, trop triste" (infirmière responsable des soins +
art-thérapeute + psychologue) : signes d'alerte des symptômes précoces,
représentations de la maladie, comment reconnaître les modifications de
l'humeur, les situations de stress en lien avec les troubles bipolaires,
gestion de la maladie au quotidien notamment sur le plan relationnel
- "Vivre avec des troubles bipolaires" : Eviter les rechutes, et détecter les
signes avant-coureurs des phases maniaques ou dépressives ; Mieux
comprendre sa maladie et identifier les comportements quotidiens qui
influent sur son évolution
- "Arthérapie" (infirmière responsable des soins + arthérapeute) : Créer
du lien et du sens en renouant avec la communication non verbale et
verbale, en enrichissant l'imaginaire du patient et en développant sa
capacité de symbolisation ; Améliorer l'estime de soi par le sentiment de
croissance des capacités créatives personnelles et par le partage avec
les autres ; Utiliser l'art comme moyen de communication
- "Dessiner c'est gagné" (surveillante, psychologue) : Créer du lien et du
sens en renouant avec la communication non verbale et verbale, en
enrichissant l'imaginaire du patient et en développant sa capacité de
symbolisation ; Améliorer l'estime de soi par le sentiment de croissance
des capacités créatives personnelles et par le partage avec les autres ;
Utiliser l'art comme moyen de communication et d'expression
- "Adopter la zen attitude" (professeur de yoga psychologue + infirmier) :
Apprendre à se réapproprier son corps et à libérer son esprit ; Apprendre
à ajuster sa respiration ; Apprendre à gérer son stress et ses émotions ;
Avoir conscience de soi
- "Musique thérapeutique" (Professeur de musicothérapie psychologue) :
Améliorer l'humeur et la communication avec l'autre ; Réduire l'anxiété ;
Développer la capacité à verbaliser ses émotions ; Mobiliser sa pensée
et développer son potentiel créatif
- "Manger équilibré, un casse-tête" (diététicienne + infirmière responsable

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des soins) : permettre à chacun d'augmenter son sentiment d'efficacité
personnelle par l'acquisition de comportements efficaces et de
connaissances en hygiène alimentaire, différents groupes d'aliments,
apprendre à composer un repas en fonction de ses besoins individuels
- "Je bouge et j'aime ça ... ou pas ! " (kinésithérapeute + infirmière
responsable des soins) : permettre à chacun de stimuler sa créativité afin
de rechercher des solutions adaptées à une activité physique
individuelle, gestion de l'activité physique ordinaire, identification par les
patients de leurs besoins et possibles, techniques pour mieux bouger au
quotidien
- "Eveiller son corps en douceur" (kinésithérapeute) : Apprendre une
méthode d'adaptation aux problèmes d'équilibre, de coordination, de
dissociation des gestes, de perte de tonus, de troubles de repère dans
l'espace liés à la maladie et/ou aux traitements ; Reprendre une activité
physique progressivement
- "Parcours santé" (éducateur sportif) : Améliorer son hygiène de vie ;
Reprendre progressivement une activité physique ; Améliorer sa
confiance en soi au travers d'objectifs simples
- "Organiser sa vie après l'hospitalisation" (patient ressource, association
INSERPRO, assistante sociale, infirmière responsable des soins) :
Apprendre à organiser ses journées ; Gérer ses activités professionnelles
et occupationnelles ; Maintenir un réseau social ; Savoir dialoguer et
partager son expérience ; Renforcer la confiance et l'estime de soi ;
Savoir communiquer efficacement avec l'autre ; Etablir son bilan social et
professionnel
* Evaluation de l'atteinte des objectifs fixés avec le patient (infirmière
responsable des soins)
- Actualisation du diagnostic éducatif
- Point de vue du patient par rapport au processus éducatif et son
organisation
- Pertinence du contenu des séances selon le patient, pense-t-il que le
contenu a été suffisamment développé par rapport aux compétences à
acquérir
- Synthèse tracée dans le Dossier d'éducation thérapeutique
- Proposition au patient de poursuivre les séances
- Orientation vers des réseaux et / ou associations dont les coordonnées
seront remises au patient (l'assistance sociale de la Clinique pourra être
un relais important)
* Coordination, confidentialité et déontologie des professionnels
- Coordination par l'infirmière responsable des soins qui réalise le
diagnostic éducatif et le programme personnalisé du patient et anime les
séances avec le deuxième intervenant
- Temps de coordination avant et après chaque séance
- Réunion pluridisciplinaire de synthèse toutes les 5 semaines des
professionnels médicaux et paramédicaux avec un temps consacré à
l'ETP
- Tenu du dossier d'éducation thérapeutique et du dossier patient
permettant le partage de l'information
- Courrier au médecin traitant en fin de séjour (informations relatives à
l'entrée du patient dans le programme, évaluation individuelle des
acquisitions à la fin du programme, suivi éducatif envisagé après l'ETP)
- Droit d'accès et de rectification du patient aux données informatisées le
concernant
- Consentement du patient pour l'entrée dans le programme et le partage
d'informations entre les membres de l'équipe pluridisciplinaire et les
professionnels impliqués dans le parcours de soins du patient
- Charte de déontologie, d'éthique et de confidentialité
Année de début de réalisation
2015
Année de fin de réalisation
2019
Durée
4 ans (renouvelé le 2/2/15)
Fréquence
Suivie

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Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients ; Aidants
Patients atteints de troubles bipolaires
Nombre de personnes
concernées
25 à 40 personnes par an
Type d'action
Travail en réseau ; Education thérapeutique
Partenaire d'action
Intervenants de l'équipe éducative : psychiatre, diététicienne, infirmière
responsable des soins, kinésithérapeute, art-thérapeute, psychologue
Outils et supports utilisés
Photolangage, questionnaire de tempérament, métaplan, jeux de rôle,
arbre du comportement alimentaire, photos d'aliments, quiz sur l'activité
physique
Outils et supports créés
Dossier d'éducation thérapeutique et dossier patient
Financeur
Assurance Maladie : Prix de journée
Evaluation de l'action
ÉVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients inclus dans le programme
- Nombre de patients ayant fait la totalité du programme
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme d'ETP sur les patients
* Effets sur le fonctionnement de l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Evolution du programme éducatif
* Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Départemental
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Nice
Niveau départemental
Alpes-Maritimes
Lieu d'intervention
Clinique Saint Luc
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C3

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