Apports des thérapies ciblées dans le cancer de l`estomac

Apports
des thérapies ciblées dans
le cancer de l’estomac
Pr O Bouché
CHU Reims

Thérapies ciblées et cancer de l’estomac
Cetuxi- Pinto et al. Ann Oncol 2007 Panitumu-mab EXPAND REAL3 MEGA
Pinto et al. Br J Cancer 2009
EGFR
Bevacizumab Shah MA et al. JCO 2006 MRC-ST03 AVAGAST
VEGF
GSK 089 AMG 102 MEGA
HGF/c-MET
Everolimus Okamoto et al. Jpn J Clin Oncol 2009 GRANITE
mTOR
Anti-histone déacétylase Ryan et al. J Clin Oncol 2005
Perte RUNX3
Trastuzumab Lapatinib ToGAHER2
Thérapies ciblées ESSAIS
Cibles
Marimastat Bramhall et al. Br J Cancer 2002
Métalloprotéase
G17DT Gilian et al. Eur J Surg Oncol 2004 Ajani et al. Cancer 2006
Gastrine
seulement 8 publications…

Thérapies ciblées et cancer de l’estomac
Cetuxi- Pinto et al. Ann Oncol 2007 Panitumu-mab EXPAND REAL3 MEGA
Pinto et al. Br J Cancer 2009
EGFR
Bevacizumab Shah MA et al. JCO 2006 MRC-ST03 AVAGAST
VEGF
GSK 089 AMG 102 MEGA
HGF/c-MET
Trastuzumab Lapatinib ToGAHER2
Thérapies ciblées ESSAIS
Cibles
1 phase III AMM, des phases II, des essais…
Everolimus Okamoto et al. Jpn J Clin Oncol 2009 GRANITE
mTOR

Anti-HER2 trastuzumab
• 1 résultat phase III

Schéma de l’étude ToGA
CG avancé
HER2-positif
(n=584)
5-FU ou capécitabinea
+ cisplatine
(n=290)
R
a choisis en fonction du jugement de l’investigateur
5-FU ou capécitabinea
+ cisplatine
+ trastuzumab
(n=294)
Paramètres de stratification
• avancé vs métastatique
• gastrique vs jonction œsogastrique
• mesurable vs non mesurable
• état général ECOG 0-1 vs 2
• capécitabine vs 5-FU
Phase III internationale multicentrique, randomisée, ouverte
3807 patients
810 HER2-positif (22,1%)
Van CutsemE et al. ASCO 2009