Chimiothérapie et cancer du col utérin

9 Chimiothérapie et cancer du col utérin
• 2 situations
– traitement initial radio chimiothérapie concomitante
– traitement des récidives et métastases
1
9 Gem-col
9 Gem-col
2
9 Localisations métastatiques
Taux de récidive après RT seule
Stade IB
10 %
Stade II
20 %
Stade III
42 %
Stade IVA
75 %
Taux métastases à 10 ans
Métastases pulmonaires :
21 %
ganglionnaires lombo-aortiques : 11 %
cavité abdominale :
8%
ganglionnaire sus claviculaire :
7%
Stade IB
16 %
Stade II
30 %
Stade III
39 %
88 % surviennent dans les 5 ans
Stade IVA
75 %
70 % sont symptomatiques
autres (foie, colon, os) :
56 %
3
4
9 Cisplatin versus combination chemotherapy
Study drugs
* EORTC
BEMP
Nb of patients
RR %
CR %
MS months
143
54
14
10.1
144
27
7
9.3
151
31
12.6
8.3
140
18
6.4
8.0
130
36
20
9.7
134
19
8
8.8
137
32
8.5
144
32
8.4
Bléomycine
Eldisine
Mitomycine
Cisplatine
P
* GOG
IP
P
Ifosfamide
Cisplatine
* GOG
PT
P
Cisplatine
Paclitaxel
* GOG
BIP
IP
Bléomycine
Ifosfamide
Cisplatine
Ifosfamide
Cisplatine
RR : response rate
MS : median survival
CR : complete response
5
9 Conclusions
• Nécessité d ’essais thérapeutiques
• Cisplatine = référence
• Polychimiothérapie
Ê taux réponses
Ê toxicité
pas Ê survie
Stade métastatique : notion de qualité de vie à intégrer
dans les essais
6