La ménopause :Rappel Physiologie et traitements

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La ménopause :Rappel
Physiologie et traitements
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La ménopause
•Définition :
La ménopause est un phénomène physiologique naturel qui
correspond à un arrêt définitif des menstruations. Elle est la
conséquence de l’épuisement du capital folliculaire et de l’arrêt
des sécrétions hormonales ovariennes.
•Âge moyen : 51 ans
•Diagnostic :
Il s’établit après 12 mois consécutifs d’aménorrhée
Un test au progestatif permet d’affirmer ou d’infirmer le
diagnostic
D’apès Greendale GA and Arriola ER. The Lancet 1999
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Test « au progestatif »
Progestatif à la posologie usuelle
10 jours par mois pendant au moins 3 mois consécutifs
Apparition de règles
dans la semaine d’arrêt du traitement
TEST POSITIF
Absence de règles
pendant les 3 cycles de traitement
TEST NÉGATIF
Péri-ménopause Ménopause installée
(post-ménopause)
Principe : la prise pendant 10 jours d’un progestatif entraînera des règles s’il persiste une
sécrétion estrogénique susceptible d’induire une prolifération de l’endomètre
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Physiologie de la ménopause (1)
•FSH : ↑
•1er reflet du vieillissement ovarien
•Débute dès l’âge de 35 ans
•Estrogènes : ↓
•Androgènes circulants : ↓
•DHEA, SDHEA
•4-androstènedione
•Testostérone
D’après Rozenberg S et al. Maturitas 1988
0
20
40
60
80
100
41-50 51-60 61-70 71-80 81-99
Age
FSH (mlU/ml
FSH
Estradiol
0
10
20
30
40
50
60
70
41-50 51-60 61-70 71-80 81-99
Age
Estradiol E2 (pg/ml)
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Âge
Âge
41-50
41-50
51-60 61-70
51-60 61-70
71-80 81-99
81-9971-80

Épidémiologie de la ménopause
•En France :
•Femmes 50 ans : + de 11 millions (1)
•Femmes entre 50 et 65 ans : plus de 5 millions (1)
•Femmes ménopausées : environ 10 millions (2)
•Chaque année :
300 000 à 500 000 nouvelles femmes atteignent l’âge de la
ménopause (2)
•Augmentation de l’espérance de vie (83 ans chez la femme en France)
une femme occidentale passe 1/3 de sa vie après la ménopause (2)
10 millions de femmes potentiellement concernées par les
traitements de la ménopause (1)
1 500 000 femmes concernées par les THS (1)
(2) Ouzounian S et Christin-Maitre S.
La revue du praticien. 28 Février 2005 N°4 ; p.363
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(1) Données INSEE 2004