La prise de Plavix ou Clopidogrel au même titre que les différentes

Information sur les antiplaquettaires de
3ème génération
De nombreux patients que vous prenez en charge
sont traités par des agents antiplaquettaires du fait
de problèmes cardiovasculaires.
La recherche d’un traitement par l’une de ces molécules est indispensable dans le
cadre de la prévention et de la prise en charge du risque hémorragique péri
opératoire.
Orthorisq souhaite attirer votre attention sur la commercialisation de nouveaux
antiplaquettaires de 3ème génération comme le Prasugrel ou EFIENT®
Ces molécules, administréesper os, induisent un fort degré d’inhibition plaquettaire.
Par ailleurs,il semblerait que le risque hémorragique lié à l’utilisation de ces
moléculessoit supérieur à celui observé avec le Clopidogrel PLAVIX ®(1)
Il convient donc d’être particulièrement vigilant chez les patients traités par ces
agents quant auxdélais (différents) à respecter entre l’arrêt du traitement et la
réalisation de la chirurgie.
L’indication de l’arret de l’administration du Prasugrel EFIENT®sera décidé après
concertation médico-chirurgicale (anesthésiste, cardiologue, chirurgien) en fonction
du caractère hémorragique de la chirurgie et de son degré d’urgence d’une part et un
risque thrombotique du patient (stent actif, par exemple) d’autre part.(2)
Ainsi, si un patient doit subir une intervention chirurgicale planifiée,
et qu’un effet antiagrégant plaquettaire n'est pas souhaité, Efient
doit être interrompu au moins 7 jours avant l'intervention.(3)
Enfin, il n’existe pas de donnée sur la neutralisation de l’effet pharmacologique du
Prasugrel. Si une correction rapide du saignement devenait nécessaire,une
transfusion de plaquettes peut être envisagée (4) .Mais l’apport prophylactique de
plaquettes avant le geste chirurgical n’est pas recommandé par la HAS
Orthorisquement votre.
Le groupe «Défaillance dans la prise en charge d'un patient sous anticoagulant ou antiagrégant
plaquettaire» d’ORTHORISQ (responsable Docteur C.CONSO )
Avec la collaboration
du Professeur C.M. SAMAMA , Professeur Université Paris Descartes et responsable de
service AP-HP Groupe hospitalier Cochin -Saint Vincent de Paul.
du Docteur N. ROSENCHER Anesthésie-Réanimation -AP-HP Groupe hospitalier Cochin -
Saint Vincent de Paul.
Antiplaquettaires actuellement disponibles
Plavix®(Clopidogrel) Duoplavin®(clopidogrel acide acétylsalicylique) Efient ®(Prasugrel) Brilique®(Ticagrelor)
Aspegic®Kardegic®acide acetylsalycilique Cebutid®(Flurbiprofen) Ticlid®(Ticlopidine) Asasantine®(acide
acetylsalycilique et dipyridamole) Cleridium®(dipyridamole)
(1) www.has-sante.fr/.../efient-10-mg-prasugrel-antiagregant-plaquettaire
(2) ESC Guidelines,European heart Journal august 26, 2011 ESC guidelines for the management of acute
coronary syndrome in patients presenting without persistent T segment elevation
(3) Notice : information de l’utilisateur : http://www.lilly.fr/products/download_file.cfm?objId=51
(4) Sylvain J, Bellemain A, Ecollan P, Montalescot G, Collet JP. Prise en charge de l’infarctus du myocarde : place
des nouveaux agrégants. Presse Med, 2011 ; 40 : 615-24