SCA 2410206

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DFGSP3 UE Cardio-IPI
Dr Yohan Audurier
24 octobre 2016
[e-mail]
Syndrome
coronarien aigu

+ Quelques chiffres - Epidémiologie
Prévalence :
La prévalence des SCA est d'environ 120 000 patients en France
Mortalité :
Pronostic grave :
7,2 Millions de décès dans le monde (OMS)
Plus de 10% des causes de décès de l’adulte en France
10% décès dans l’heure et 15% dans l’année (18 000 patients
en France.)
Diminution de la mortalité ses 20 dernières années en France
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Données OMS et INSERM

+ Définition
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Il est la manifestation clinique d'une rupture ou d'une
fissuration d’une plaque d’athérome coronaire,
responsable d'une thrombose occlusive de la coronaire, plus
ou moins associée à des phénomènes d'embolisation distale.
La libération enzymatique ou de protéines de structure
(troponine) témoigne de signes de mort cellulaire.
vulgariz.com

+ Classification
Syndrome coronarien ST+ (SCA ST+) : STEMI = Infarctus
du myocarde
Douleur persistante (>20min) associée à un sus-décalage du
segment ST
Thrombose coronaire occlusive complète = Urgence absolue
de reperfusion
Syndrome coronarien ST- (SCA ST-) : NSTEMI = Menace
d’infarctus
Douleur persistante (>20min) non associée à un sus-décalage
du segment ST
Thrombose coronaire subocclusive = Urgence relative
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+ Cas clinique
Monsieur S, 59 ans, attablé chez lui avec ses amis, est
brutalement pris, à 14h30, d’une douleur thoracique
rétrosternale oppressive qu’il met sur le compte d’un reflux
gastro-oesophagien après avoir « encore trop mangé ». La
douleur n’est pas soulagée par une prise de Gaviscon® et
irradie ensuite dans le bras gauche et la mâchoire. A 17h00, sa
femme, inquiète, téléphone au SAMU qui dépêche une
ambulance sur place.
Antécédents et mode de vie :
Habite à St-Mathieu de Tréviers (20min de Montpellier)
Fumeur 30 paquets/année
Taille 1,73 et 90kg, peu d’activité physique
Antécédents : Polyarthrite rhumatoïde, HTA, dyslipidémie
Infarctus chez le père à 50 ans
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