LES ANTIAGREGANTS PLAQUETTAIRES Les Antiagrégants plaquettaires empêchent l’agrégation des plaquettes(thrombocyte) entres elles et donc la formation de Caillaux et de thrombose dans les artères. Principales spécialités Acide acétylsalicylique (Aspirine®, Aspégic®, Kardégic®) Clopidogrel hydrogénosulfate (Plavix®) Dipryridamole (cleridium®, Persantine®) Mode d’Actions Antiagrégants plaquettaire (effet 4 à 7 jours) Antiagrégant plaquettaire (effet 4 à 5 jours) seul ou en association avec l’aspirine *coronarodilatateur *antiagrégant plaquettaire *prévention des accidents thromboemboliques *en association avec les anticoagulants chez les porteurs de valves cardiaques. Principal indications Selon les produits Prévention des complications liées à l’athérosclérose Prévention de l’infarctus du myocarde (IDM) Prévention des accidents vasculaire cérébraux (AVC) Artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) PO doses faibles PO PO / IM /IV Voies d’administrations Surdosage Antidote Effets secondaires Contre-indications : Interactions avec les AINS et les anticoagulants Il conduit à un allongement du temps de saignements et des complications hémorragiques Pas d’antidote connu mais on peut corriger les effets grâce a une transfusion Risque : Hémmoragies Allergie Ulcération digestive Gastrite En cas d’allergie => Flurbiprofène ( cébutid®) Saignements divers : Gingivorragie, épistaxis, hématuerie… Troubles digestifs éruption cutanée prurit, céphalée, vertige, fourmillements Exceptionnellement : Thrombopénie, leucopénie, allongement du temps de saignement Insuffisance hépatique ou rénale grave, antécédents d’ulcère, insuffisance cardiaque Insuffisance hépatique grave, ulcère digestifs, hémorragie intra crânienne Céphalées Nausées, vomissements Hypotension Troubles digestifs Bouffée de chaleurs Surveillance biologique Surveillance IDE NFS (numération formulation sanguine) pour les effets secondaires Plaquettes normes : 150 000 – 450 000 mm3 Surveillance hémorragique : pâleur, sueur, hypotension artérielle malais tachycardie,bradychardie. Education du patient : - Signaler au médecin toute survenu de saignements Prévenir en cas de nausées de troubles digestifs (nausées/ vomissements) Eviter de se blesser Eviter les extractions dentaires En cas de douleur préféré le paracétamol plutôt que l’aspirine pour éviter le surdosage Surveillance de l’apparition de gingivorragie, hématurie, surveillance des selles et d’apparition d’hématomes.