liste critères permettant d`évaluer la vulnérabilité d`un patient

Octobre2016
LISTE
CRITÈRESPERMETTANTD’ÉVALUERLAVULNÉRABILITÉD’UNPATIENT
Quelspatientssuivreenpriorité?Lescritèressuivantsconstituentdessignauxd’alarme.Ilsvousaidentàdéterminerlavulnérabilité
d’unpatientetleniveaudeprioritéàluiaccorder.Votrejugementprofessionneletl’additiondesdifférentscritèresvousorientent
surlapriorisationdessuivisàmettreenplace.Lorsqueplusieurscritèressontidentifiésenmêmetemps,lavulnérabilitéd’un
patientestplusélevéeetl’ordredeprioritéseradéterminéenconséquence.Voicicertainscritèresàconsidérerencesens:
Patient:
 4comorbiditésetplus
 Âge:populationpédiatriqueougériatrique
 Patientdemeurantseul
 Plusieursprescripteurs
 Nouveaudiagnostic,raisondel’admission
 Perceptiondupatient
 Antécédentspersonnels:chirurgiesrécentes,hospitalisationfréquenteourécente,présencedeplusieursallergies
 Manquedesoutienàdomicile
Problèmesdesanté:
 Aiguë
o Infection
o Inflammation
 Chronique:
o Insuffisancerénale,hépatiqueoucardiaque
o Diabète,hypertension,hypercholestérolémie,dépression,anxiété,asthme,douleurchronique,MPOC,
TDAH,VIH,etc.
o Cancer,maladiesdégénérativesduSNC,maladiesinflammatoireschroniques
o Problèmescognitifs,problèmesdesantémentale,toxicomanie,alcoolisme
 Absenced’offredeserviceliéauproblèmedesantéparleréseaulocaldesoins
Médicaments:
 8médicamentsetplus
 12prisesdemédicaments/jouretplus
 Antibiothérapiemultiplesurunepériodedonnée
 Prisedemédicamentsàhautrisque:
o Anticoagulants,insuline,hypoglycémiantsoraux
o Digoxine,antiplaquettaires
o Stupéfiants
o Tobramycine,gentamicine,vancomycine
o Indexthérapeutiqueétroit
o Méthotrexate
 Non‐adhésionauxtraitements
 Sevragedemédicaments(déprescription)
 Histoired’uneffetindésirableayantunimpactimportantpourlepatient,intolérancesauxmédicaments
 Niveaud’acceptabilitédutraitement
Adaptéde:
 Scott,I.A.etcoll.,AmJMed2012;125:529‐537.
 MSSS,Programmedefinancementetdesoutienprofessionnelpourlesgroupesdemédecinedefamille,novembre2015.
 RAMQ,formulaireno1200(patientvulnérablehorsGMF).