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BENEFICE DE LA LYMPHADENECTOMIE PELVIENNE DANS LE CANCER DE L’ENDOMETRE DE STADE I DE RISQUE INTERMEDIAIRE Dr. BUHLER Julie Département de chirurgie, Institut de cancérologie de Lorraine INTRODUCTION TRAITEMENT o Chirurgical : colpohystérectomie totale avec annexectomie bilatérale o Le curage pelvien est dépendant du risque métastatique. • • Dépendant de l’IRM Dépendant de la biopsie d’endomètre • • Stadification erronée : 20% Défaut de traitement ÉTUDE OBJECTIF DE L’ÉTUDE ○ Comparer les indications de curage pelvien en pré-opératoire et en postopératoire PATIENTES ET MÉTHODES ○ Étude unicentrique rétrospective ○ 78 patientes opérées d’un cancer de l’endomètre, de type endométrioïde de stade I ○ De Janvier 2009 à Décembre 2014 ○ A l’Institut de Cancérologie de Lorraine PATIENTES ET MÉTHODES ○ Paramètres analysés / comparés : - Données pré-opératoires : . imagerie . Biopsie endométriale . indication de curage pelvien : -recommandé -non recommandé -optionnel - Données post-opératoires : . compte-rendus opératoires . histologie définitive . indication de curage pelvien : -recommandé -non recommandé -optionnel RÉSULTATS ANALYSE DES DONNÉES DU CURAGE PELVIEN Données pré-opératoires Curage recommandé : 27% Données post-opératoires 76% reste recommandé Curage recommandé : 51% Curage non recommandé : 37% 54% reste non recommandé 30% passe à recommandé Curage non recommandé : 29% Curage optionnel : 36% 29% reste optionnel 57% passe en recommandé Curage optionnel : 20% La notion d’emboles fait passer l’indication du curage de non recommandée ou optionnelle à recommandée dans 43 % des cas CURAGE PELVIEN 62% 91% Curage réalisé 80% Curage non recommandé en pré-opératoire 37% Curage optionnel en pré-opératoire 36% ○ Traitement par excès : 17% ○ Sous traitement : 6 % • Fiabilité sur les indications de curage pelvien : 51% • Respect du référentiel : 75% DISCUSSION CURAGE GANGLIONNAIRE ○ Excès de curage ganglionnaire 6 Patientes sous traitées Risque de complications : 10 à 20% ○ 33% d’emboles lymphovasculaires facteur pronostique majeur ○ La place du ganglion sentinelle - Attractif - Faible morbidité - Forte valeur prédictive négative - Peu reproductible Daraï E, et all,Bull Cancer. 2012 CONCLUSION CONCLUSION ○ L’excès de curage pelvien rattrape 20% de sous stadification. ○ Devant ce défaut de stadification, l’indication optionnelle de curage pelvien reste-elle licite? A réaliser dans la mesure du possible ○ Pour l’avenir : le ganglion sentinelle FIN • MERCI DE VOTRE ATTENTION
