Cancer du pancréas métastatique Quel standard en première ligne

Cancer du pancréas
métastatique
Quel standard en première ligne
et pour quels patients ?
FFCD Saint-Etienne 15 juin 2012
Pascal Hammel
Service de Gastroentérologie-Pancréatologie
& Cancérologie
Hôpital Beaujon, 92110 Clichy
Université Paris VII, Denis Diderot
[email protected]

Aujourd’hui ?
En 2012, deux standards :
1- La gemcitabine (+ X)
2- Le FOLFIRINOX
Burris H A, et al.: JCO 1997

Petit rappel : La gemcitabine,
standard faible mais….
R
Gemcitabine
5-Fluorouracile
1000 mg/m2perfusion de 30 min
pendant 7 semaines, suivi 1 semaine de
repos
puis 3 semaines sur 4
600 mg/m2 perfusion de 30 min
toutes les semaines
Burris H A, et al.: JCO 1997
Critère principal =
bénéfice clinique
n=129

Augmentation du nombre d’inclusions décidée en cours d’étude
« statistically significant … but clinically relevant ? »
A.M.M en Europe : décembre 2006 (cancer métastatique)
… non remboursé en France, faute de marqueur prédictif
Le problème de l’erlotinib
Moore, J Clin Oncol 2007

Mutation KRAS 70-90% (mais impact pour cet anti-EGFR ?)
On manque de marqueur biologique prédictif
Anti-EGFR : expérience de l’erlotinib
Moore, J Clin Oncol 2007
Survie et toxicité cutanée
100
80
40
20
20 mois
Grade 0
Grade 1
Grade 2
60 HR [Rash]=0,71
P<0,0001