Le cancer du pancréas localement avancé

LE CANCER DU PANCRÉAS
LOCALEMENT AVANCÉ
Michel Ducreux
Insitut Gustave Roussy
Villejuif,FRANCE
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Le cancer du pancréas….
yHistoire naturelle: Survie à 3 ans < 5%
yMaladie métastasée d‘emblée: 40%
yFormes localement avancées: 30-40%
yRésécabilité < 20%
ySurvie à 5 ans après chirurgie: 15-20%
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Trois situations cliniques
Callery et al. Expert consensus statement Ann Surg Oncol 2009
National Comprehensive Cancer Network 2012 www.nccn.org
RESECTABLE
Lesions
Locally Advanced
BORDERLINE
Lesions
UNRESECTABLE
Lesions
• No distant metastasis
• Resectable SMV/Portal vein
involvement
• Abutment of Hepatic Artery
• Abutment of SMA <180°
• Distant metastasis
• Unresectable SMV/Portal
vein involvement
• SMA Encasement >180°
• Celiac abutment
• No distant metastasis
• No vessel encasement or
abutment
• Clear fat plans
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Müller et al., J Gastrointest Surg 2009
Survie en fonction type de reconstruction
Pas de difference !
Reconstruction portale (n=111)
Progrès majeurs de la chirurgie
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La chirurgie peut faire des
exérèses étendues
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