1) Comment estimez-vous
le risque cardiovasculaire
de ce patient, justifiez ?
Risque élevé (haut risque)
HTA modérée + Tabac +
dyslipidémie + âge
IDM antérieur probable
Athérome sous-clavier
probable
1
1
1,5
1,5
2) Quels examens sont
nécessaires, justifiez ?
Bilan standard HTA donc
manque créatinine,
kaliémie, glycémie, BU
Echo cœur (ECG d’IDM
ant)
Doppler TSA
(anisotension)
Discuter
EE/coronarographie
2
1
1
Bonus 1 point
3) Indiquez-vous une
MAPA ou une
automesure, pourquoi ?
Non, pas d’indication
Patient à haut risque +
présence d’un
retentissement cardio-
vasculaire
1
1
4) Quelles sont les
explications possibles de
la dyspnée ?
Dyspnée d’origine broncho-
pulmonaire (BPCO), tabagisme
Dyspnée d’origine cardiaque
dysfonction systolique
d’origine ischémique ou
toxique (alcool)
dysfonction diastolique sur
une cardiopathie
hypertensive/hypertropphi
que
1
1 (0,5 + 0,5)
1
5) Vous apprenez que la
fraction d’éjection du
ventricule gauche est de
30 %. Quelle est l’origine
probable de cette
anomalie ? Comment
prenez-vous en charge
cette hypertension ?
HTA + IC systolique
Cardiopathie ischémique,
IDM antérieur
IEC ou ARA II (si IEC
mal tolérés)
BB de l’insuffisance
cardiaque
RHD (poids, tabac, sel,
alcool)
1
1
1
1
6) D’autres interventions
médicamenteuses sont-
elles nécessaires lors de
la phase initiale de la
prise en charge ?
Athérome vraisemblable
(antiagrégant plaquettaire)
Statine
Revascularisation
coronaire si indiquée
0,5
0,5
1
1 / 1 100%
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