Cardio_Grille_Correction_CC_Pr_Lantelme (PDF

1) Comment estimez-vous
le risque cardiovasculaire
de ce patient, justifiez ?
2) Quels examens sont
nécessaires, justifiez ?
3) Indiquez-vous une
MAPA ou une
automesure, pourquoi ?
4) Quelles sont les
explications possibles de
la dyspnée ?
5) Vous apprenez que la
fraction d’éjection du
ventricule gauche est de
30 %. Quelle est l’origine
probable de cette
anomalie ? Comment
prenez-vous en charge
cette hypertension ?
6) D’autres interventions
médicamenteuses sontelles nécessaires lors de
la phase initiale de la
prise en charge ?
•
•
Risque élevé (haut risque)
HTA modérée + Tabac +
dyslipidémie + âge
• IDM antérieur probable
• Athérome sous-clavier
probable
• Bilan standard HTA donc
manque créatinine,
kaliémie, glycémie, BU
• Echo cœur (ECG d’IDM
ant)
• Doppler TSA
(anisotension)
• Discuter
EE/coronarographie
• Non, pas d’indication
• Patient à haut risque +
présence d’un
retentissement cardiovasculaire
Dyspnée d’origine bronchopulmonaire (BPCO), tabagisme
Dyspnée d’origine cardiaque
• dysfonction systolique
d’origine ischémique ou
toxique (alcool)
• dysfonction diastolique sur
une cardiopathie
hypertensive/hypertropphi
que
HTA + IC systolique
• Cardiopathie ischémique,
IDM antérieur
• IEC ou ARA II (si IEC
mal tolérés)
• BB de l’insuffisance
cardiaque
• RHD (poids, tabac, sel,
alcool)
• Athérome vraisemblable
(antiagrégant plaquettaire)
• Statine
• Revascularisation
coronaire si indiquée
1
1
1,5
1,5
2
1
1
Bonus 1 point
1
1
1
1 (0,5 + 0,5)
1
1
1
1
1
0,5
0,5
1