LA FIBRILLATION AURICULAIRE AU COURS DE L`INSUFFISANCE

LA FIBRILLATION AURICULAIRE AU COURS DE
L’INSUFFISANCE CARDIAQUE : A PROPOS DE 87CAS
Sallemi M, Bouhlel I, belkahla A, Trimeche B, Bouraoui H, Brichni S, hamayel S, belkhir w, Ben Romdhane
Meriem, Mahdhaoui Abdallah, Ernez Samia, Gouider Jeridi
Service de cardiologie Hôpital Farhat Hached Sousse Tunisie
HTA
2%
HOMMES
I- INTRODUCTION:
La fibrillation auriculaire constitue un facteur de
gravité de l’insuffisance cardiaque, en effet
l’AC/FA réduit le débit cardiaque efficace et
altère d’avantage la fonction VG.
II- MATHERIELS ET METHODES :
Nous avons réalisé une étude prospective
colligeant 87patients (45 hommes :51,7% ;
42femmes
:48,3%)
porteurs
d’une
insuffisance cardiaque associée à un AC/FA.
Ces patients ont été suivis pendant une
période de un an. (2007-2008).
III- RESULTATS :
L’âge
moyen
était
de
68,18ans
(écart
type=12,47, avec des extrêmes de 30 à
96ans).
Les facteurs de risque cardiovasculaire étaient :
HTA (46%) , diabète (24%) , dyslipidémie
(8%) , tabac (40,2%).
L’étiologie de l’IC était par ordre de fréquence :
HTA (23%)cardiopathie ischémique (18,4%)
, CMD (14,9%) , maladie valvulaire ( 10,3%)
, CMH ( 1,1%).
Le facteur de décompensation retenu dans
66,7% était : TAC/FA (60%) , poussée
hypertensive (27,6%) , surinfection bronchopulmonaire (18,4%) , écart de régime
(9,8%) , poussée ischémique ( 8%) et les
autres
troubles
de
rythmes
étaient
responsables de seulement 3 ,4% des
décompensation cardiaques.
Durant la période du suivi ces patients ont était
ré
hospitalisés
pour
décompensation
cardiaque dans 28,7%.
Les évènements intra hospitaliers ont été
marqués par : aucune complication dans
89,7% , aggravation de l’IC ayant nécessité
une VA 2,3% , trouble de rythme grave 1,1%
et le décès intra hospitalier est survenu dans
6,9%.
Le décès à un an de suivi est survenu dans
25,3% dont une cause cardiaque a était
retenue dans 37,9% .
FEMMES
15%
34%
22%
51,70%
Cardiopathie
Ischémique
CMD
27%
48,30%
Maladie Valvulaire
CMH
HOMMES
FEMMES
Etiologies de l’insuffisance
cardiaque
Répartition des patients en
fonction du sexe
8%
6% 3%
TAC/FA
Réhospital
isation;
28,70%
47%
14%
Poussée
Hypertensive
22%
Aucune
Réhospital
isation;
72,30%
Surinfection
Bronchopulmonaires
Facteurs de décompensation
cardiaques retenus
Taux de ré hospitalisation
au cours de l’année
Absence de complications
IC grave nécessitant une VA
Trouble de Rythme grave
Décès intraHospitalier
1% 7%
2%
90%
Synthèse des principaux évènement intraHospitaliers
IV-DISCUSSION:
Malgré les progrès importants de la thérapeutique, l’insuffisance
cardiaque reste une affection grave grevée d’une lourde
mortalité. L’ACF/FA et l’insuffisance cardiaque congestive sont
deux conditions régulièrement rencontrées dans la pratique
quotidienne. partageant de multiples facteurs de risque en
commun et peuvent être associées chez un seul individu.
Le vieillissement global de la population parait augmenter
significativement la prévalence globale de l’IC et de l’AC/FA
aussi bien isolés que associés chez le même individu. La
relation entre ces deux pathologies n’est pas une simple
coïncidence.
De nombreuses études cliniques et expérimentales ont permis de
définir une multitude de mécanismes physiopathologiques pour
expliquer comment chacune des pathologies contribue –t- elle
à l’apparition de Novo de l’autre.
L’installation de l’AC/FA au cours de l’IC et vice versa est associée à
une détérioration clinique et à une aggravation du pronostic.
Ceci souligne la nécessité d’une compréhension parfaite de la
relation entre ces deux pathologies.
Cette question demeure jusqu’à nos jours sujet à de nombreuses
controverses et les recherches dans ce domaines sont
incessantes afin de définir une approche optimale du
traitement de l’AC/FA associée à l’IC .
Cette étape est fondamentale pour améliorer le pronostic de ces
patients et de contribuer par ailleurs dans la réduction du cout
considérable de cette lourde comorbidité.
V-Conclusion :
L’AC/FA associée à l’IC alourdit la prise en charge des patients est
demeure un élément majeur de mauvais pronostic.