ischémie

1°) angine de poitrine
= ischémie myocardique douloureuse
1. angor stable = d’effort
2. angor instable = au repos
3. infarctus du myocarde = ischémie prolongée
2°) ischémie myocardique indolore
Le pronostic est fonction de l’étendue de l’ischémie
Maladie coronaire
(coronary heart disease)

Physiopathologie
Athérome coronaire
–sténose +/- spasme
–thrombose locale
–embole distal dans
microcirculation
Réduction du lit vasculaire
–HVG
–post-infarctus

Ischémie myocardique : physiopathologie
Perfusion tissulaire
Débit coronaire myocardique
(tronc épicardiques,
microcirculation)
Gradient de perfusion (PAo)
Résistance coronaire totales
F Cardiaque
Consommation d’O2
F Cardiaque
Tension pariétale (pression
artérielle, volume ventriculaire)
Contractilité
MVO2 = PAS x FC

Ischémie myocardique : séquence des
évènements
métabolisme anaérobie
modifications de la repolarisation ventriculaire
–sous décalage ST
–sus décalage de ST
–repositivation des ondes T
altération de la relaxation et contraction VG
DOULEUR

Maladie coronaire –Signes cliniques
Douleur (ou équivalent)
– liée à l’effort, ou équivalent (stress)
– cédant à l’arrêt de l’effort, ou avec trinitrine
–REPRODUCTIBLE +++
Dyspnée d’effort