ANGINE DE POITRINE STABLE

ANGINE DE POITRINE STABLE
Dr BENCHABI
Service de Cardiologie CHUC

Définition Introduction
•C’est l’expression clinique douloureuse de
l’ischémie myocardique
•Cause majeure est l’athérosclérose coronaire
•Le diagnostic clinique repose essentiellement sur
l’interrogatoire
•Le diagnostic est aidé par des examens non
invasifs dominés par l’ECG d’effort, et un examen
invasif qu’est la coronarographie
•L’évolution s’effectue par poussées , phase de
stabilité et des poussées évolutives d’ instabilité
ou SCA .

Physiopathologie :
mécanismes de l’ischémie myocardique
•Mécanisme de l’ischémie myocardique :
C’est un déséquilibre entre les besoins et les
apports en O2 au niveau du myocarde.
Soit par une augmentation des besoins en O2 du
cœur , non compensée par une augmentation
concomitante de l’apport « débit coronaire »
mécanisme de l’angor d’effort .
Soit une diminution brutale de l’apport en O2 au
niveau du myocarde (spasme).

Physiopathologie :
conséquences de l’ischémie myocardique
Apparaissent des Perturbations ,dans l’ordre:
•Hémodynamiques : altérations de la relaxation du
myocarde, réduction de la compliance VG avec
élevation des pressions de remplissage du VG.
•Métaboliques :production de lactate
•Electrocardiographiques : sous décalage du segt ST «
souffrance des couches sous endocardiques »
•Cliniques : DLR angineuse si l’ischémie myocardique
atteint une intensité , une étendue et une durée
suffisantes

Etiologies
•Athérosclérose coronarienne : cause
essentielle et majeure , apparition de plaques
d’athéromes rétrécissant progressivement les
artères coronaires épicardiques .