CATHETERS DE
DIALYSE
Que choisir?
Maud COUDROT
DES de cardiologie
DESC réanimation médicale 2ème année
INTRODUCTION
Accès vasculaire: pré-requis indispensable pour
l’épuration extra-rénale (EER) en cas d’IRA
La récupération survient en moyenne en 3 à 4
semaines
Donc privilégier l’accès vasculaire temporaire
Le choix de la modalité d’EER doit dépendre de l’état
clinique, de la pathologie, et de la disponibilité des
techniques.
Quel est donc le KT idéal?
TYPES DE CATHETERS
(matériau)
Polymères: chlorure de polyvinyle, polytétrafluoroéthylène
(Téflon), polyéthylène, polyuréthane, et élastomère de silicone
Cathéters rigides et semi-rigides: plus d’irritation
mécanique dc plus de thromboses veineuses.
Certains KT semi-rigides à temp. ambiante
s’assouplissent à temp. corporelle (polyuréthane).
Apparition récente de KT souples non tunnelisables
(dc facilement implantables au lit du patient)
« Indwelling silicone femoral catheters:
experience of three haemodialysis centres »
Montagnac R. and al., Nephrol Dial Transplant (1997) 12: 772-775
55 patients avec pose de 64 KT au total
Résultats:
Peu de complications
Pas de différence significative en terme de complication par
rapport aux autres sites de KT.
Donc, semblent intéressants, MAIS étude purement
descriptive, avec peu de patients, pas de randomisation, pas de
groupe contrôle
KT TUNNELLISE?
« Compared to tunnel cuffed haemodialysis
catheters, temporary untunnellled catheters
are associated with more complications
already within 2 weeks of use »
Marcel C. and al., Nephrol Dial Transplant (2004) 19: 670-677
BUT: Comparer les complications des cathéters tunnellisés
ou non tunnellisés
Etude prospective, non randomisée,menée sur 3 ans
149 patients,
272 KT mis en place
104 non tunnellisés en jug.
83 non tunnellisés en fémoral
48 non tunnellisés en sous-clavier
37 KT tunnellisés (35 jug, 2 fém.)
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