Recommandations pour la nutrition artificielle

Recommandations pour la nutrition artificielle ( NA )
1. Mesurer le poids, l’IMC à l’admission, et évaluer la perte de poids récente ( ≥ 5% en 1 mois, ≥ 10 % / valeur
antérieure )
2. Privilégier la nutrition entérale (NE)
3. Démarrer la nutrition entérale (NE ) dans les premières 24h si dénutrition, incapacité d’alimentation suffisante
dans les 3 j, et si pas de contre-indication
4. Pas de NA avant J7 si patient non dénutri, et peu grave
5. Objectif calorique total:- 20 Kcal/Kg/j < 7j, 30 Kcal/Kg/j > 7j
- si obésité, prendre le poids pour IMC à 30
6. Apport protéique: - 1,2 –1,5/Kg/j
-2 g /Kg/j : patients graves à la phase aigue ( polytraumatisés, pancréatites… ),
EER quotidienne ou CRRT. Diminuer à 1,2-1,5 Kg/j la phase aigue
passée
- 2 g/Kg/j si obèse avec poids pour IMC à 30
7. Atteinte de la cible calorique en < 48 h
8. Si diarrhée, fibres gomme de guar ( Sondalis T ) ou solutés enrichis en fibres
9. Nutrition parentérale (NP) de complément si cible calorique de la NE < 60 % à J7 et l’arrêter dès la cible
atteinte
10. NP si NE impossible, à démarrer chez un patient stabilisé et avant 7j
11. Objectifs caloriques et protéiques de la NP identiques, à atteindre plus ou moins vite selon la tolérance
glycémique
12. Si NP, apport quotidien de vitamines et d’oligo-éléments, à doubler si EER