Recommandations pour la nutrition artificielle

Recommandations pour la nutrition artificielle ( NA )
1.
Mesurer le poids, l’IMC à l’admission, et évaluer la perte de poids récente ( ≥ 5% en 1 mois, ≥ 10 % / valeur
antérieure )
2.
Privilégier la nutrition entérale (NE)
3.
Démarrer la nutrition entérale (NE ) dans les premières 24h si dénutrition, incapacité d’alimentation suffisante
dans les 3 j, et si pas de contre-indication
4.
Pas de NA avant J7 si patient non dénutri, et peu grave
5.
Objectif calorique total:- 20 Kcal/Kg/j < 7j, 30 Kcal/Kg/j > 7j
- si obésité, prendre le poids pour IMC à 30
6.
Apport protéique:
- 1,2 – 1,5/Kg/j
- 2 g /Kg/j : patients graves à la phase aigue ( polytraumatisés, pancréatites… ),
EER quotidienne ou CRRT. Diminuer à 1,2-1,5 Kg/j la phase aigue
passée
- 2 g/Kg/j si obèse avec poids pour IMC à 30
7.
Atteinte de la cible calorique en < 48 h
8.
Si diarrhée, fibres gomme de guar ( Sondalis T ) ou solutés enrichis en fibres
9.
Nutrition parentérale (NP) de complément si cible calorique de la NE < 60 % à J7 et l’arrêter dès la cible
atteinte
10.
NP si NE impossible, à démarrer chez un patient stabilisé et avant 7j
11.
Objectifs caloriques et protéiques de la NP identiques, à atteindre plus ou moins vite selon la tolérance
glycémique
12.
Si NP, apport quotidien de vitamines et d’oligo-éléments, à doubler si EER