Insuffisance Cardiaque et OAP

Insuffisance Cardiaque et OAP
Dr Mathieu MONTOY
Cardiologie 2 : Rythmologie et Insuffisance
Cardiaque
CHU Dijon Bourgogne
PHYSIOLOGIE CARDIAQUE
https://www.youtube.com/watch?v=QZmYM5-Wb38
COUPLAGE EXCITATION-CONTRACTION
PHYSIOPATHOLOGIE de l’INSUFFISANCE
CARDIAQUE
https://www.youtube.com/watch?v=NaK42TiyDjQ
DEFINITION
• Insuffisance cardiaque : incapacité du cœur à assurer un débit
sanguin suffisant pour satisfaire les besoins métaboliques de
l’organisme et/ou pressions de remplissage ventriculaire gauche
anormalement élevées.
Gauche : prédominance des signes congestifs pulmonaires
 Droite : prédominance des signes congestifs périphériques
 Globale :
En pratique
Débit normal (débit cardiaque)
Diminution du débit
Absence d’accumulation de fluide
en amont (euvolémie)
Accumulation de fluide en amont
(hypervolémie)
Pressions d’amont basses
Élévations des pressions d’amont
( Pcap et PVC)
ÉPIDÉMIOLOGIE
L’insuffisance cardiaque est une pathologie :
 Fréquente : 500 000 patients en France  1ère cause
d’hospitalisation
 Grave : 50% de mortalité à 5 ans (après apparition des
premiers symptômes)
DIAGNOSTIC
Signes FONCTIONNELS
• Dyspnée :
 À évaluer selon la classe NYHA
 Associée à une orthopnée (spécifique ++)
 A l’extrême détresse respiratoire aigue
• Asthénie
• Hépatalgies
Signes PHYSIQUES
IVG
IVD
 Crépitants pulmonaires
 Oedèmes de membres inférieurs 
Prise de poids ++
 Expectorations mousseuses
 Turgescence jugulaire
 Cyanose
 Reflux hépato jugulaire
+/- Tachycardie
 Hépatomégalie
+/- Hypotension artérielle
 Ascite
Insuffisance cardiaque droite
= congestions périphériques
Turgescence
Jugulaire
Reflux Hépato Jugulaire
Œdème des
Membres
Inférieurs
ANATOMIE DES VOIES DE CONDUCTION
Faisceau inter atrial
(Bachmann)
Noeud auriculo-ventriculaire
Noeud sinusal
Oreillette droite
Faisceaux inter nodaux
Ventricule droit
Branche droite du faisceau de
His
Oreillette gauche
Branche gauche du faisceau
de His
Ventricule gauche
Fibres de Purkinje