bilan du cancer rectal

BILAN DU CANCER RECTAL
BILAN DU CANCER RECTAL
L BEDENNE
L BEDENNE
Cours intensif de canc
Cours intensif de cancé érologie digestive rologie digestive
ALGER
ALGER 6 6- -5 5- -2009 2009

THESAURUS NATIONAL DE
THESAURUS NATIONAL DE
CANCEROLOGIE DIGESTIVE 2009
CANCEROLOGIE DIGESTIVE 2009
(tncd.org)
(tncd.org)
Explorations pré-thérapeutiques :
TR : distance, mobilité, circonférence
Rectoscopie : distance précise/MA, localisation
et extension circonférentielle
Scanner (ou écho-RxP) : métastases (± TEP)
EER : distance avec plan des releveurs, stade T
(++ peu évolués), stade N (± ponction)
IRM : ++ grosses tumeurs, distance avec fascia
recti, atteinte du sphincter
Coloscopie : lésions synchrones

OBJECTIFS
OBJECTIFS
Diagnostic des petites tumeurs T1-2 N0
opérables d’emblée
Diagnostic des tumeurs nécessitant un
traitement préopératoire (T3-4 ou N+)
Evaluer les chances de résécabilité R0
avant et après ttt néo adjuvant
Réévaluer la possibilité de conservation
anale/rectale après ttt néoadjuvant

Evolution du bilan
préthérapeutique
–Toucher rectal < EER
–Scanner < EER
• Questions :
- IRM ou EER pour le stade T et N ?
- IRM ou EER pour évaluer le mésorectum ?

Classification uTN
T1 : Tumeur limitée à la muqueuse et à la sous-
muqueuse
T2 : Tumeur atteignant la musculeuse sans la
dépasser
T3 : Tumeur atteignant la graisse péri-rectale
T4 : Atteinte d’un organe pelvien
N0 ou N1 (ADP avec caractères EE de malignité)