Alimentation au cours de la vie : l´ adolescent

Recommandations et Conseils Pratiques
Gaele Duriez, Marcel Hess, Nadine Lazimi
JMG 2010
1
JMG 2010
2
Vrai Faux ?
 Les ados ont moins besoin de calcium que les
enfants?
 A partir de l’apparition des règles les filles ont plus
besoin de fer que les garçons ?
 L’activité physique contribue à une meilleure
constitution des os ?
 Les lipides, glucides et protides ont le même rôle
JMG 2010
3
Vrai Faux ?
 Les modifications alimentaires sont peu importantes
 Il ne faut pas interpréter l’IMC d’un ado selon les
critères des adultes mais en fonction de sa courbe de
croissance
 L’adolescent a des besoins spécifiques en fer , calcium,
calories, protéines ,vitamines
 Le capital osseux se constitue pendant l’enfance et
l’adolescence
JMG 2010
4
Modifications
 L’ado se différencie, s’affirme, période d’opposition et
de transgression
 Disparition du petit déjeuner
 Remplacement du chocolat au lait par café
 Sandwich à teneur en matière grasses à la place du
déjeuner
 Arrivée de l’alcool, sodas
 Filles : obsession de la minceur idéalisée
JMG 2010
5
Période de transformation
 Dernière phase de la croissance
Pour une même activité physique :
Un garçon dépensera 40% et une fille 25% d’énergie
en plus en fin de puberté
Sur 5 ans 30 à 70Kcal/j
 La différence tient à l’ accroissement de la masse
maigre des muscles
JMG 2010
6
Période de croissance rapide
 En 5 ans l’ado acquiert 15% de sa taille adulte et
près de la moitié de son poids
 En 5 ans le poids passe de 35 kg à 70 kg
 Une Fille doit élaborer 9 kg de tissus adipeux, 12kg de
masse maigre
 Un Garçon doit construire 3 kg de tissus adipeux, 23 kg
de masse maigre
 Acquisition du capital osseux à 20 ans
JMG 2010
7
Energie à revendre
 L’énergie est fournie par les lipides 9 kcal/g et les
glucides 4 kcal/g
 Besoins énergétiques d’un ado : 2250 Kcal si sédentaire
à 3600Kcal si très actif pour 55kg
 Protéines ont un rôle structurel et fonctionnel
 La Masse Osseuse croit de 7 à 8 %/an

JMG 2010
8
IMC et Courbes de Croissance
 Ne pas interpréter IMC d’un adolescent selon
critères définis pour l’adulte toujours se référer
aux courbes de croissance (âge/ poids)
 Zones situées en deçà du 3 ème et au-delà du 97
percentiles correspondent à un insuffisance de poids et
à l’obésité
JMG 2010
9
QUELS BESOINS?
 PROTEINES pour construire
 CALCIUM pour capital osseux
 VITAMINE D, B9, C
 FER
 BOISSONS
JMG 2010
10
PROTEINES Besoins Importants
 Augmentation de la masse maigre : muscles
 Protéines : acides aminés indispensables que
l’organisme ne peut synthétiser
 Protéines animales: viandes ,œufs, poissons, produits
laitiers
 Protéines végétales: céréales légumineuses déficitaires
en AA indispensables
JMG 2010
11
On trouve 18 à 20 g de PROTEINES
 100g de Viande (bœuf, porc ,veau, volaille)
 100 g de Poisson
 2 gros œufs
 70 g Emmenthal (2 portions)
 90 g de Camembert
 ½ litre de lait
 180 g de fromage blanc
 4 yaourts
JMG 2010
12
Que conseiller à un adolescent qui
ne mange pas de viande?
 Manger: poissons, jambon, produits de la mer, œufs
 Augmenter les produits laitiers
 Risque de déficience en fer
 S’il exclut le poisson : augmenter produits laitiers,
complémentation entre protéines végétales en
associant céréales et légumineuses
(couscous végétarien, salade mexicaine), riz au lait
 Dissuader le Végétalien risque de carences : fer, zinc,
vit B12
JMG 2010
13
CALCIUM
 Minéral le plus abondant du corps humain
 Age adulte représente 1 à 1.2kg dont 99 % localisé dans
les os
 Les adolescents doivent consommer
suffisamment de calcium pour optimiser leur
capital osseux et contribuer à la prévention de
l’ostéoporose future
JMG 2010
14
En pratique
 Apport nutritionnel conseillé 1200mg/j
 Les produits laitiers sont les aliments les plus riches en
calcium et apportent des protéines
 Légumes ,fruits, céréales complètent les apports en
calcium
 Apport adéquat en calcium : 1 produit laitier à
chaque repas y compris le gouter
JMG 2010
15
On trouve 300 mg de calcium
 ¼ l de lait
 2 Yaourts
 300 ml Yaourt à boire
 30 G Emmental
 40g fromage type Saint Paulin
 300g Fromage blanc
 Ou 1 kg carotte ou Haricots verts


1 kg Oranges
5 baguettes
JMG 2010
16
Que proposer à un ado qui ne boit
pas de lait ?
 Aromatiser le lait Milk shake
 Préparations salées, sucrées: béchamel ,tarte ,flans
entremets, semoule riz au lait
 Multitude de produits laitiers: yaourt à boire ,petits
suisses, fromages blancs ,crème desserts, 350 fromages
français ,soufflés, gratins .
JMG 2010
17
FER
 Apports nutritionnels conseillés en Fer:
13 mg/j chez les garçons
16mg/j chez les filles
 Principales sources de fer :
viandes, poissons 30-35%, céréales 20%-30%
 Vit C augmente l’absorption du fer héminique
JMG 2010
18
Comment améliorer l’apport
en Fer
 Consommer chaque jour de la viande ou du poisson
 Augmenter la consommation de légumes et fruits
riches en vitamine C
 Eviter de boire du café, thé ou vin
 Associer à un repas à base de légumes secs ou céréales
viande poissons et ou des fruits riches en vitamine C
(agrumes ,fruits rouges ,kiwi)
JMG 2010
19
Boissons des adolescents
 Seule l’eau est indispensable 1 à 1.5 litre /j
 Première exposition à alcool le plus tard possible
 Alcoolisations aigues aussi risquées que les faibles
quotidiennes
 Il n’existe pas de boisson alcoolisée à moindre risque
 Boissons sucrées :consommations occasionnelles ou en
phase de récupération chez le sportif
JMG 2010
20
BOISSONS SUCREES
 33 cl Soda à base de Cola ou de Fruits
 1 canette =7 morceaux de sucre
 1 L de jus de fruit(100% pur jus ou à base de concentré)
= 20 à 30 morceaux de sucre
JMG 2010
21
10 grammes d’Alcool sont apportés
par
 10 cl de vin rouge(= 1 ballon)
 25 cl de bière (= 1 demi)
 10 cl de champagne(=1 coupe)
 3 cl de whisky(= 1 baby)
 3 cl de Pastis (= 1 dose)
JMG 2010
22
Aborder Thème Alcool
 Acte de socialisation, intégration à un groupe, festif
 Associé à autres substances tabac ,cannabis
Attention aux boissons Premix (mélange soda alcool)
 www.tasante.com
Fil Santé jeune : 0 800 235 236
JMG 2010
23
Vitamines
 Vitamines A,D,E,K ,Groupe B et C sans valeur
énergétiques, indispensables à la croissance et au bon
fonctionnement de l’organisme
 Vitamine D: rôle essentiel dans le métabolisme du
calcium: rayonnement ultraviolets et Alimentation
(poissons gras saumon thon et leur foies , œufs
,fromages )
JMG 2010
24
ADOLESCENT SPORTIF
 L’adolescent n’a pas à changer sa ration en Protéines
 L’apport excessif de protéines au delà de 3 g/kg de
poids /j n’augmente pas la performance physique mais
déséquilibre la ration, accroit le besoin hydrique et
sollicite en excès les reins
 Pas de supplément ou complément
 Priorité à l’équilibre alimentaire
JMG 2010
25
RESTAURATION RAPIDE
 1 Hamburger
= 1 cuillère à soupe d’huile
 1 Double burger=2.5 cuillère à soupe d’huile
 6 Beignets de poulets =1.5 cuillère à soupe d’huile
 1 Sandwich poisson pané =2 cuillère à soupe d’huile
 1 Grande frite = 2 cuillère à soupe d’huile
 1 Brownie = 1 cuillère à soupe d’huile
 1 Cuillère à soupe d’huile =10 g de lipides =90 Kcal
JMG 2010
26
Troubles du Comportement
Alimentaire
 En 5 ans une jeune fille prends 24 cm et 21 kg
 IMAGE CORPORELLE
Mode longiligne unisexe, objectif minceur voir
maigreur
 ANOREXIE MENTALE
 BOULIMIE
 OBESITE
JMG 2010
27
EQUILIBRE
 Seule, la diversité de alimentation permet d’obtenir un
apport équilibré en protéines, glucides, lipides,
minéraux et vitamines
 Tous les groupes d’aliments doivent être représentés
 Le gouter ne fait pas grossir
 L’alimentation se répartit en 3 à 4 repas quotidiens:
petit déjeuner, déjeuner, gouter et diner
 Petit déjeuner et gouter doivent être revalorisés
JMG 2010
28
LES ENQUETES
 La consommation de calcium est largement
insuffisante chez les adolescents à peine 800 mg/j
 Le statut en vitamine D est insuffisant en fin d’hiver:
proposer supplémentation
Apport en fer largement insuffisant chez l’adolescente
8 % anémie ferriprive
JMG 2010
29
Réponses Vrai Faux ?
 Les ados ont moins besoin de calcium que les enfants
faux
 A partir de l’apparition des règles les filles ont plus
besoin de fer que les garçons vrai
 Les lipides, glucides et protides ont le même rôle faux
 L’activité physique contribue à une meilleure
constitution des os vrai
JMG 2010
30
Vrai Faux ?
 Les modifications alimentaires sont peu importantes
faux
 Il ne faut pas interpréter l’IMC d’un ado selon les
critères des adultes mais en fonction de sa courbe de
croissance vrai
 L’adolescence a des besoins spécifiques en fer ,
calcium, calories ,protéines ,vitamines vrai
 Le capital osseux se constitue pendant l’enfance et
l’adolescence vrai
JMG 2010
31
IDEES FORTES
 APPORTS ESSENTIELS :
Protéines, Calcium, vitamines, fer, glucides
 GARDER DES REPAS STRUCTURES:
Petit déjeuner, 2 repas, gouter
 CONSTITUTION DU CAPITAL OSSEUX
JMG 2010
32
Bibliographie
 CERIN «L ’alimentation des adolescents »
Recommandations Pratiques www.cerin.org
 Certificat de Nutrition DCEM2 Faculté de Médecine
Pierre et Marie Curie
 Guide de nutrition des enfants et ados pour tous les
parents PNNS Inpes
 La Revue du Praticien Médecine Générale Tome 21
N°784/785 16 octobre 2007 Obésité de l’Enfant Prise en
Charge Nutritionnelle; Marie Laure Frelut ,Brigitte
Merle
JMG 2010
33
JMG 2010
34