urologie - virtanes

URO – JLS – 23 février 2007
UROLOGIE
Ce listing reprend les types d'anesthésie à proposer pour les interventions d'urologie1.
EN AMBULATOIRE:
A.G. pour TOUT
sauf s'il y a une raison médicale,
RACHI pour TURBT / bandelettes / orchidectomie
(dans ce cas, faire passer le patient en 1er en hospiday pour avoir
suffisamment de temps [5 à 6 heures] pour un retour parfait du tonus
musculaire)
EN HOSPITALISATION:
A.G. pour TOUT sauf:
— RACHI pour TURP
pour les TURBT mais seulement si raison médicale
— A.G. + RACHI pour les PRT et les MILLIN
— A.G. + PERI pour les néphrectomies par LOMBOTOMIE
— A.G. + PERI + RACHI pour le bricker et autres cystectomies élargies
PLACE aux SOINS INTENSIFS
— cystectomies + bricker et/ou vessie de substitution
— ASA III quand lombotomies
— néphrectomies élargies avec accès vasculaire
1 Ceci n'empêche pas que l'on puisse proposer autre chose, à charge bien sûr de bien le noter dans le
dossier avec l'argumentation

1
Liste des interventions
ENDOSCOPIE — PERCUTANEE durée durée
— Cystocath 15 — Extraction percutanée tumeur 180
— Cystoscopie 10 — JJ 15-30
— Cystoscopie + biopsie 30 — Néphrostomie 10-15
R — TURBT 40-60 — Urétéroscopie diagnostique 30
R — TURP 60 — Urétéroscopie thérapeutique 30-60
R — TURBN 30 — Urétrotomie interne 10-20
— Endopyélotomie 90-120 — Valves de l'urètre 10-20
— Extraction percutanée de calcul
(coraliforme + 90')
120-240
VOIE CHIRURGICALE OUVERTE
BASSINET
P — Pyéloplastie 150 — Pyélotomie 150 P
URETRE
— Méatoplastie par glissement muqueux 15 — Sphincter urétral artificiel 90-120 R
P — Hypospadias : MAGPI 45 — Urétroplastie antérieure 90 R
P — Hypospadias : Mathieu 60-90 — Urétroplastie postérieure 120-150 R
P — Hypospadias : Onlay 120 — Urétrostomie 60
P — Hypospadias : Duckett 120-150 — Dilatation de l'urètre 10
— Fistule urétrale selon — Epispadias 180 P
REIN
P — kyste rénal 120 — Néphrectomie simple 150 P,Cp
P,VC,A,Cp
, Sg
— Néphrectomie élargie par voie
thoraco-abd.
180 — Néphrostomie 10-20
P,A,Cp — Néphrectomie partielle
+ clampage vasculaire
150 — Néphrourétérectomie 2 voies
(tumeur)
240 P,A,Cp,Sg
P,A,Cp — Néphrectomie radicale 150 — Néphrourétérectomie 2 voies
(rein détruit)
240 P,A,Cp,Sg
P,VC,A,Cp
,Sg
— Néphrectomie radicale
+ curage ganglionnaire
180
PROSTATE
R,Cp — Adénomectomie chirurgicale 60-90 — Brachythérapie prostate 150
— Biopsie prostate 15 — Prostatectomie radicale totale 180 +R,Cp
VERGE
C — Plastie de prépuce 10 — Section frein + suture 15
C — Circoncision 30 — Condylome 15
C — Nesbit 60 — Amputation totale de la verge 90-120 Cp
— Prothèse pénienne corps caverneux 90-120 — Amputation partielle de la verge 60-90
P — Priapisme,
anastomose spongiocaverneuse
60
BOURSES
— Ablation kyste épididyme 60 — Orchidopexie voie inguinale 90-120 C
— Ablation tumeur épididyme 60 — Orchidopexie voie scrotale 60 C
— Hydrocèle adulte 60 — Prothèse testiculaire 45
C — Hydrocèle pédiatrique 45 — Varicocèle par sclérothérapie 45-90
— Kyste du cordon 45 — Vasectomie 40
R — Orchidectomie voie inguinale 60-90 — Vaso-vasostomie 180
R — Orchidectomie voie scrotale 30
VESSIE
— Cystocath 10 — Entérocystoplastie
d'agrandissement
180 P,±VC
— Incontinence urinaire
(TOT – TVT – TVTO)
30 — Ablation de diverticules vésicaux 120-180
P,VC,A,
Cp,Sg
— Bricker sans cystectomie 180 — Exstrophie vésicale 240 P,Cp,Sg

2
P,VC,A,
Cp,Sg
— Cystectomie totale
+ dérivation non continente (Bricker)
300-360 — Fistule vésico-intestinale selon P,Cp
P,VC,A,
Cp,Sg
— Cystectomie totale
+ dérivation + urétrectomie
360 — Fistule vésico-vaginale 120-180 P
P,VC,A,
Cp,Sg
— Cystectomie totale
+ dérivation continente
360 — Vésicostomie 45-60
P,VC,A,
Cp,Sg
— Cystectomie totale
+ néovessie intestinale (Studer)
360 — Réfection col vésical féminin
(pour incontinence)
150
Cp — Cystectomie partielle 120
URETERE
— Enlèvement d'un uretère restant 120 — Urétéro-iléo- (ou colo-) stomie
cutanée (Bricker)
180 P,VC,A,Cp,S
g
— Réimplantation urétéro-vésicale 150 — Urétérostomie cutanée
bilatérale ou en Y (TUU)
120-180 P,Cp
— Résection urétérale
avec suture bout à bout
120 — Urétérostomie 90-120
P,Cp — Implantation urétérale
par lambeau vésical pédiculé
(Boari - Psoas-Hitch)
180
VARIA
C — Hernie inguinale pédiatrique 30-45 — Curage ganglionnaire
rétropéritonéal
180-360 P,VC,A,
Cp,Sg
R — Hernie inguinale adulte 60-90 — Laparotomie exploratrice selon
P — Curage ganglionnaire ilio-obturateur 90 — Mise en place port-a-cath 45
— Curage ganglionnaire inguinal 90-120 — Ablation port-a-cath 30
VOIE LAPAROSCOPIQUE
— Laparoscopie diagnostique 30 — Pyéloplastie 120 A
— Curage ganglionnaire ilio-obturateur 120 — Intervention pour kyste rénal 90 A,Cp
A,VC,Cp — Néphrectomie simple 120 — Prostatectomie radicale 240 A,VC,Cp
A,VC,Cp — Néphrectomie partielle 180 — Promontofixation
(bandelette ant + postérieure)
240
A,VC,Cp,
Sg
— Néphrectomie radicale 120 — Promontofixation
(bandelette antérieure )
150
P,A,VC,
Cp,Sg
— Néphrourétérectomie 2 voies
(tumeur/rein détruit)
240
A = artérielle / C = caudale / P = péridurale / VC = voie centrale / R = rachi / Cp = compatibilité / Sg = sang