Le rein et la néphrectomie

DrAndreiBOTNARU,Urologue,CliniquedeMontbeliard
Adressedusite:www.docvadis.fr/www.urologie-belfort-montbeliard
Lereinetlanéphrectomie
Documentpourlespatients
Lerein
Définition:
Lesreinsassurenttroisfonctionsmajeures:
-Filtrerlesangetproduirel'urinepouréliminerlesdéchetsducorps,empêchantainsil'accumulation
detoxinesdanslecourantsanguin
-Régirlaconcentrationdesélémentsminérauxouélectrolytes(p.ex.,sodium,calciumetpotassium)
etlaquantitédeliquidedansl'organisme
-Produiredeshormonesquiagissentsurd'autresfonctionsducorps,commelarégulationdela
tensionartérielleetlaproductiondeglobulesrougessanguins.

Maladiescourantes:
Laplupartdesmaladiesrénalespeuventdétruiredemanièreirréversiblelesdifférentesstructuresdes
reinsetdoncd'évoluerversl'InsuffisanceRénaleChronique(IRC).
Lescauseslesplusfréquentessontlesglomérulonéphrites(inflammationdesreinssouventd'origine
infectieuse),lediabètesucré(affectioncaractériséeparl'augmentationdutauxdesucredanslesang
),etl'atteintedesvaisseauxparl'hypertensionartérielle.Lesautrescausessontlesmalformations
(refluxvésico-urétéral),lescalculsdureinetlesmaladieshéréditaires(reinspolykystiques).Etenfin
lecancerdureinquireprésenteenviron1à2%descancersdel'adulte.Iltoucheengénéralun
hommeentre50et60ans,letabagismeestunfacteurderisque.
Lanéphrectomie:
Lanéphrectomiedésignel'ablationchirurgicaletotaleoupartielled'unreinoudesdeuxreinsàlafois.
Ilexistedifférentstypesdenéphrectomie.
-Néphrectomiepartielle:lanéphrectomiepartielle(onn'enlèvequelapartiemalade)estdeplusen
pluspratiquéeafindepréserverlafonctionrénaledespatients.Lestumeursdemoinsde4cmsont
électivementretiréesenpréservantlerestedurein.Enrevanche,pourlestumeursplusgrosses,la
néphrectomiepartielleestdiscutéeenfonctiondesantécédentsdupatientetdesonrisqueévolutifen
termesd'insuffisancerénale.
-Néphrectomietotaleouélargie:onenlèvetoutlerein.
-Néphro-urétérectomie:onretirelereinainsiquel'uretère(canalquiconduitl'urinedureinàla
vessie).Cetteinterventionestréaliséelorsquelatumeurneconcernepasleparenchymedureinmais

lavoieexcrétriceelle-même.Ils'agitd'uncarcinomeurothélial.