Dossier candidature traduction
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Dossier de candidature Smals-BB-001.016/2016 Procédure négociée avec publicité Traduction allemand, anglais, français et néerlandais Procédure négociée avec publicité Smals-BB-001.016/2016- EU page 1 / 8 582688174 Cahier des charges Smals-BB-016/2016-EU Formulaire d'identification du candidat L'entreprise Raison commerciale ou dénomination : ……………………………………………… Forme juridique : ……………………………………………… Nationalité : ……………………………………………… Siège social : ……………………………………………… ……………………………………………… N° ONSS ……………………………………………… N° KBO - BCE ……………………………………………… N° de compte postal ou bancaire ……………………………………………… N° IBAN ……………………………………………… Libellé du compte ……………………………………………… Tel. ……………………………………………… Fax ……………………………………………… ou Le(s) soussigné(s) Nom, prénom : ……………………………………………… Qualité ou profession : ……………………………………………… Nationalité : ……………………………………………… Domicile : ……………………………………………… ……………………………………………… Procédure négociée avec publicité Smals-BB-001.016/2016 - EU page 2 / 8 582688174 Personne de contact en charge de la présente candidature : Nom, prénom : ……………………………………………… Adresse postale : ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… Téléphone : ……………………………………………… Fax : ……………………………………………… Email : ……………………………………………… ……………………………………………… Mobile : Documents à joindre: Capacité économique et financière Chiffre d'affaires Année Chiffre d'affaires Monnaie Pour les services demandés 2015 ………… ………… 2014 ………… ………… 2013 ………… ………… Procédure négociée avec publicité Smals-BB-001.016/2016- EU page 3 / 8 582688174 Capacité technique Prestation analogue (*) Nom de l'entreprise ……………………………................................................................... Secteur Public Privé Nom: ……………………………........................….............................. Personne de contact N° de tel. : ……………………………................….............................. De début du projet: …………………................…............................... Date Budget De fin du projet : ………………….…................…............................... ………………… € …………………………….................................….............................. …………………………….................................….............................. Description du projet …………………………….................................….............................. …………………………….................................….............................. …………………………….................................….............................. …………………………….................................…............................... * Dupliquer ce tableau autant de fois que nécessaire Procédure négociée avec publicité Smals-BB-001.016/2016 - EU page 4 / 8 582688174 Prestation analogue (*) Nom de l'entreprise ……………………………................................................................... Secteur Public Privé Nom: ……………………………........................….............................. Personne de contact N° de tel. : ……………………………................….............................. De début du projet: …………………................…............................... Date Budget De fin du projet : ………………….…................…............................... ………………… € …………………………….................................….............................. …………………………….................................….............................. Description du projet …………………………….................................….............................. …………………………….................................….............................. …………………………….................................….............................. …………………………….................................…............................... Procédure négociée avec publicité Smals-BB-001.016/2016- EU page 5 / 8 582688174 Prestation analogue (*) Nom de l'entreprise ……………………………................................................................... Secteur Public Privé Nom: ……………………………........................….............................. Personne de contact N° de tel. : ……………………………................….............................. De début du projet: …………………................…............................... Date Budget De fin du projet : ………………….…................…............................... ………………… € …………………………….................................….............................. …………………………….................................….............................. Description du projet …………………………….................................….............................. …………………………….................................….............................. …………………………….................................….............................. …………………………….................................…............................... Procédure négociée avec publicité Smals-BB-001.016/2016 - EU page 6 / 8 582688174 Sous-traitants Sous-traitant 1 Raison commerciale ou dénomination : ………………………………………………................ Forme juridique : ………………………………………………................ Nationalité : ………………………………………………................ Siège social : ………………………………………………................ ………………………………………………................ N° ONSS ………………………………………………................ N° KBO - BCE ………………………………………………................ Lien entre le soumissionnaire et le sous-traitant ………………………………………………............... Impact du sous-traitant sur l'offre du soumissionnaire (implication du soustraitant ?) ………………………………………………............... Sous-traitant 2 Raison commerciale ou dénomination : ………………………………………………................ Forme juridique : ………………………………………………................ Nationalité : ………………………………………………................ Siège social : ………………………………………………................ ………………………………………………................ N° ONSS ………………………………………………................ N° KBO - BCE ………………………………………………................ Lien entre le soumissionnaire et le sous-traitant ………………………………………………............... Impact du sous-traitant sur l'offre du soumissionnaire (implication du soustraitant ?) ………………………………………………............... Procédure négociée avec publicité Smals-BB-001.016/2016- EU page 7 / 8 582688174 Annexes Sont joints en annexe à la présente candidature: ………………..........................……………………………………………………………………..…….. Signature(s) Fait à (lieu) : ……………………………………………… Date : ……………………………………………… Nom Fonction Signature …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. …………………………….. 1. Le pouvoir adjudicateur impose dans le cadre du présent marché le recours aux moyens électroniques pour le dépôt des dossiers de candidatures. Afin de remédier à certains aléas de la transmission, de la réception ou de l'ouverture des dossiers de candidatures introduites par des moyens électroniques, le pouvoir adjudicateur autorise les candidats à introduire à la fois un dossier de candidature transmise par des moyens électroniques et, à titre de sauvegarde, une copie établie par des moyens électroniques (CD, DVD, clé USB) ou sur support papier. Si le candidat décide de remettre une copie de sauvegarde, il remettra celle-ci sous enveloppe fermée et portant très clairement la mention au recto : "Dossier de candidature – TRADUCTION- NE PAS OUVRIR – COPIE DE SAUVEGARDE" au verso : le nom et l'adresse du candidat. Cette copie ne peut être ouverte qu'en cas de défaillance lors de la transmission, la réception ou l'ouverture du dossier de candidature transmise par des moyens électroniques. Elle remplace dans ce cas définitivement le document transmis par des moyens électroniques. 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