Diagnostic et traitement de la pneumonie acquise sur ventilateur

Diagnosticettraitementdela
pneumonieacquisesurventilateur
13esymposium
desoinsintensifsduQuébec
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delapneumonieacquisesurventilateur(PAV)et
lesprincipauxagentsinfectieuxresponsables
•Définirlesindicationsetlechoixd’une
antibiothérapieempiriqueencasdesuspicionde
pneumonieacquisesurventilateur
•Choisirladuréed’uneantibiothérapiepourle
traitement des PAVs en fonction du germe
traitement
des
PAVs
en
fonction
du
germe

Dia
g
nostic
g
•Principegénéral:
Identifier le foyer infectieux et le(s) germe(s) en
Identifier
le
foyer
infectieux
et
le(s)
germe(s)
en
causeavantledébutdel’antibiothérapie
•GoldStandard?:
Diagnostic histologique
Diagnostic
histologique
...

Dia
g
nostic
g
•Clinique
–
Fièvre
Fièvre
–Leucocytose
–
Bronchorrée purulente
Bronchorrée
purulente
–Besoinsenoxygèneaugmentés(PaO2/FiO2)
–
Radiographie pulmonaire
–
Radiographie
pulmonaire

Dia
g
nostic
g
•Radiographieseule
–Mauvaisespécificité
•Critèrescliniquesseuls
–
Mauvaisessensibilitéets
p
écificité
p
•Associationdecritèrescliniqueset
radiographiques
radiographiques
–Mauvaisessensibilitéetspécificité
Fabregas 1999Fabregas 1999
Fabregas
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1999Fabregas
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1999