Antibiothérapie et BMR

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Antibiothérapie,
Résistances bactériennes et
Bactéries multi-résistantes (BMR)
Dr. E. DENES
Service de Maladies Infectieuses
CHU Limoges
Saint Léonard de Noblat 19/09/2013
2
BMR
3
BMR
MM 06/05/2016

2
4
BMR  souche sauvage
Différence de prise en charge ?
Isolement ?
Antibiothérapie ?
Résistances bactériennes
6
Résistance : définition
Capacité Naturelle ou Acquise de ne pas
être sensible à un ou des ATB
Naturelle
Résistance portée par tous les individus
Ex : Vancomycine et BGN
Acquise
Résistance portée par un certain %
Ex : ß-lactamines et Staphylocoque doré

3
7
Mécanismes de résistance
Résistances Naturelles
9
Exemples
ATB Bactérie Type R
Aminoside Strepto / Entérocoque Imperméabilité
Péni A Klebsiella Enzymes
Péni A Entérobactérie GIII Enzymes
Péni G BGN Imperméabilité
Glycopeptides BGN Imperméabilité
Quinolones Streptocoque Faible affinité

4
10
Impact sur l'antibiogramme
Ne sont testés que les antibiotiques
habituellement efficaces
Exemples
Pas de Vanco sur ATBgramme de BGN
Pas de Peni A sur ATBgramme de Pyo
Etc …
Résistances Acquises
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Mécanismes d’acquisition

5
13
Capacité
réplicative
moindre
R
Un peu d’histoire …
15
Histoire
Bactéries
-3,4 milliards d'années
"Pré-Humain"
-3,5 Millions d'années