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Module Infectieux : Les antibiotiques (ATB)
Année 2005
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Les antibiotiques. (ATB)
1 Définition.
Les ATB sont des médicaments exerçant une activité bactérienne.
1er ATB = 1929.
2 Les mécanismes d’action.
2 mécanismes d’action :
 bactéricide = entraîne la destruction des germes sensibles
 bactériostatique = bloque les fonctions indispensables à leur croissance et leur
multiplication
Soit ils détruisent la paroi du germe ou ils s’attaquent au cytoplasme et ils détruisent le germe.
Ils n’ont aucune action sur les virus.
Ils peuvent être prescrits pour une infection virale pas pour lutter contre le virus mais pour
lutter contre les surinfections.
Un ATB prévient ou traite une infection : il peut être donné en TTT curatif ou préventif (parce
que le patient à un risque infectieux).
Ce qui différencie les 2 TTT, c’est la longueur du TTT, les doses et les AATB eux-mêmes.
TTT préventif avant une opération (amygdalectomie, chirurgie osseuse).
3 Le spectre d’action
Les ATB ont un spectre d’action : étendu de leur activité anti-bactérienne.
Plus un ATB tue différents types de germes, plus il est à large spectre (son étendu bactérienne
est active sur beaucoup des germes).
Le problème de l’antibiothérapie à large spectre, c’est la diminution de l’immunodéfense
(développement de résistance).
Les bactéries sont dites :
 Sensibles,
 Intermédiaires,
 Résistantes.
La résistance d’un germe est due à la production d’une enzyme par ce germe qui inactive
l’ATB.
L’antibiogramme = c’est une technique de laboratoire qui détermine la sensibilité d’une
bactérie à l’égard d’un ATB (résultat en 48/72H).
Le but, c’est de trouver un ATB adapté au germe responsable de l’infection.
En attente de l’antibiogramme, mise en place d’une antibiothérapie à large spectre.
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Module Infectieux : Les antibiotiques (ATB)
Année 2005
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4 Précautions à prendre avant le début du TTT.
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Faire un prélèvement bactériologique avant le début du TTT,
Ne pas laisser traîner le prélèvement bactériologique,
Absence d’ANTCD allergique à certains ATB et lesquels
Vérification de la prescription, posologie et mode d’administration
Il doit y avoir une prescription minimum de 4 jours pour que l’antibiothérapie ait un effet.
Le TTT d’ATB entraîne des effets secondaires.
5 Effets secondaires.
 Commun à tous les ATB :
 Réaction allergique cutanée/accidents allergiques,
 Troubles digestifs à type de diarrhée (l’ATB ne distingue pas les
germes et va tuer les saprophytes de l’intestin. La barrière naturelle est
absente et sensibilité à la diarrhée),
 Candidose vaginale (mêmes raisons que troubles digestifs),
 Candidose buccale.
 Spécifique à chaque famille d’ATB :
  Prévenir tout de suite le médecin en cas d’effets secondaire
6 Evaluation du TTT, rôle infirmier.
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Normalisation de la T° = prise de la T°
Régression des signes locaux.
Répondre aux prescriptions (prélèvements, médicaments, ECBU,…).
Faire attention aux effets secondaires
7 Conseils à donner à une personne sortante avec un TTT
ATB.
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Respecter la prescription (dose, délai, posologie,…).
Ne pas interrompre le TTT
Ne pas les réutiliser / ne pas faire d’automédication
Expliquer les effets secondaires
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