La Septicémie Histoire de germes et de réaction organique Def

La Septicémie
Histoire de germes et de réaction organique
Def : Etat infectieux caractérisé par le passage de germes pathogènes (bactéries..) dans le
sang en grande quantité et de façon répétée
Physiopathologie
Installation de la maladie suite à une inflammation au niveau corporel à partir de laquelle de
+ en + de bactéries passent dans la circulation sanguine
Germes transportés grâce aux flux sanguin dans tous les organes où ils forment des colonies
Ces germes peuvent être : staphylocoques, streptocoques, candida…
Signes cliniques
Fièvre élevée intermittente (ce qui induit l’asthénie) avec des pics fébriles (elle redescend à
un niveau normal puis remonte) / sueurs
Frissons (correspond à la libération des toxines des bactéries), c’est dans ce moment là que la
prise de sang est effectuée
Altération de l’état général : peau, teint gris, pâle et marbré
Pouls rapide > 100 bpm (130 à 140 bat./min)
T.A basse : 8/5 com hg
Respiration accélérée et ample
Trouble de la conscience (perte de connaissance, état comateux)
+ des signes en rapport avec le point d’entrée infectieux
Portes d’entrée
Cutanée : plaie, panaris, impétigo, érysipèle
ORL : sinusite, angine…
Dentaire : caries, abcès dentaire
Genito urinaire : cystite
Digestif : péritonite
Cardiaque : valvulopathie
Causes iatrogènes id : consécutifs aux gestes invasifs
o Sonde urinaire
o Cathéter périphérique ou autre dispositif relié au patient
Complication d’une septicémie
Troubles de la coagulation (déséquilibre au niveau des facteurs de la coagulation)
Insuffisance rénale aigüe
Détresse respiratoire (tirage, cyanose, battement des ailes du nez, sueurs, conscience)
Sepsis au niveau cérébral = encéphalite
Choc septique = complication redoutable pouvant entraîner la mort dans 50 % des cas
o TA chute
o Pouls : filant rapide
o Polypnée
o Oligurie, anurie
o Marbrure des membres inférieurs
o Température (pics thermique)
Localisations secondaire
D’autant + fréquentes que : germe virulent, sujet fragile, et traitement tardif
Pleuro-pulmonaire
Cardiaques : endocardite
Ostéo-articulaires (parfois ablation de prothèse)
Neuro-méningées : méningite
Rénales
Problème de régulation de la glycémie… l’infection augmente les besoins en insuline
Si il y a carence en insuline, le patient risque l’hypoglycémie et le coma acido-cétosique donc
le traitement = apport d’insuline
Traitement du choc septique
Agir vite car risque vital
o Perfusion (grosse molécules pour remonter la TA = + ou substances cardio
toniques)
o Surveiller : pouls, TA
o Apporter : ATB (antibiotique à large spectre) contre la cause infectieuse avant que le
laboratoire donner précisément le germe
o Surveiller : FR et O2 (si instituée)
o Dépister : insuffisance rénale aiguë due à l’anurie
o Attention à l’ulcère de stress
Rôle professionnel
Dans l’immédiat :
Surveillance clinique
o Température (toutes les 3 heures au début) et dès frissons
o FR, FC, TA
o Etat cutané : coloration téguments, sueurs
o Diurèse : bilan entrée / sortie
o Efficacité traitement : courbe thermique, état général, % à la porte d’entrée si cela
est possible (id : urines, peau) : où est le point de départ ?
Traitement
o Recherche du germe pathogène (hémoculture)
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