Infections en chirurgie prothétique Particularités du genou

Infections en chirurgie proth
Infections en chirurgie prothé étique tique
Particularit
Particularité és du genou s du genou
Dr J.HUMMER Dr M. MELET
Dr J.HUMMER Dr M. MELET
AGREG
AGREG
GECO 19 Janvier 2009
GECO 19 Janvier 2009

Probl
Problé ématique matique
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Aucune
Aucune é étude comparative tude comparative
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Notamment un temps versus deux temps
Notamment un temps versus deux temps
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Des exp
Des expé ériences multiples riences multiples
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Aucune validation clinique
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Difficult
Difficulté és diagnostiques: s diagnostiques:
Deux r
Deux rè ègles d gles d’ ’Or: Or:
* Devant une proth
* Devant une prothè èse douloureuse: se douloureuse:
SUSPECTER l
SUSPECTER l’ ’INFECTION INFECTION
jusqu
jusqu’à ’à preuve du contraire preuve du contraire
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•UNE FISTULE SUR PROTHESE = INFECTION UNE FISTULE SUR PROTHESE = INFECTION
R
Rè ègle gle
encore trop souvent m
encore trop souvent mé éconnue retard diagnostic connue retard diagnostic

Diagnostic
Diagnostic
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Arguments cliniques:
Arguments cliniques:
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Douleurs:
Douleurs: é él lé ément le plus constant ment le plus constant
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Augmentation de volume
Augmentation de volume
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É
Él lé évation temp vation tempé érature : inconstant rature : inconstant
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Biologie:
Biologie:
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–NF , VS NF , VS
–
–CRP ++++ CRP ++++
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Scintigraphie Tec+/
Scintigraphie Tec+/- -leucocytes marqu leucocytes marqué és s

Diagnostic diff
Diagnostic diffé érentiel rentiel
Algodystrophie
Algodystrophie: +++ : +++
Descellement m
Descellement mé écanique canique
Raideur
Raideur
Allergies (m
Allergies (mé étaux, ciments) taux, ciments)
Douleurs inexpliqu
Douleurs inexpliqué ées ??? es ???