 BENAOUDA DEPARTEMENT DE MEDECINE

BENAOUDA
DEPARTEMENT DE MEDECINE
CHU DR T.DAMERDJI .TLEMCEN
SERVICE D’UROLOGIE
MéMOIRE DE fIn D’étUDE DU CyCLE MéDICaLE
LES tUMEURS MaLIGnES DU REIn CHEZ L’aDULtE
Préparé par : Encadré par :
 Dr. Yahia Mamoune Salima.
 Dr. Charfaoui Nafissa.
 Dr. Rahman Sara.
Tlemcen 2015-2016

REMERCIEMENTS
Nos sincères remerciements à toutes les personnes qui ont contribué de
prés ou de loin à l'élaboration de ce mémoire ainsi qu'a la réussite de
notre stage d'internat
A notre chef de service Dr KAZI TANI
Notre trimestre de formation au sein de votre établissement nous a permis de
découvrir la richesse et l'éthique de la gynécologie obstétrique, il restera
pour nous un model d'exercice, de rigueur et de conscience professionnels.
Nous espérons être à la hauteur de vos exigences dans l'exercice de notre
profession. Veuillez trouver ici l'expression de notre plus profond respect.
A notre responsable et encadreur Dr OUADDANE
Nous sommes très honorées que vous acceptiez de juger notre travail, de
compléter notre réflexion médicale autour de cette problématique et pour
toutes vos critiques enrichi Nous sommes fières d’avoir été votre élève et
nous manifestons le désir de continuer à demeurer auprès de vous pour
apprendre la médecine, merci encore de nous avoir encadrés tout au long de
notre séjour dans le service, et d'être toujours présent a nos coté , nous
saisissons cette occasion pour vous exprimer nos sentiments de respect et de
gratitude...
Au Dr BENAZZA, Dr NEDJAR, DR RACHEDI
Vous avez consenti beaucoup de sacrifices pour nous assurer un
encadrement de qualité. Trouvez ici le témoignage de notre gratitude.
a tOUt LE pERSOnnEL DU SERVICE D’UROLOGIE : infirmiers,
OUVRIèRES, aUtRES….
Nous garderons de vous l’image d’hommes et de femmes ouverts. Nous
admirons votre esprit d’équipe et votre dévouement au travail. Nous n’avons
pas assez de mots pour vous témoigner notre gratitude et notre affection

LISTE DES ABREVIATIONS
AML : Angiomyolipome.
BPC : Biopsie percutanée.
CCC : Carcinome à cellules claires.
CCR/RCC : Carcinome à cellules rénales.
cRCC : Carcinome rénal chromophobe.
CRM : Cancer du Rein Métastatique.
FDG : Fluorodésoxyglucose.
IFN : Interféron.
IL-2 : Interleukine 2.
IRM : Imagerie par Résonnance Magnétique.
MRCC : cancer du rein métastatique.
NTE : Néphrectomie totale élargie.
PCE : perchloroéthylène.
pRCC : Carcinome tubulo-papillaire.
RCP : Réunion de concertation pluridisciplinaire.
STB : sclérose tubéreuse de Bourneville.
TCE : Trichloréthylène.
TDM : Tomodensitométrie.
TEP : Tomographie par émission de positons.
VEGF : Vascular endothelial growth factor.

SOMMAIRE
INTRODUCTION : .................................................................................................. 2
HISTORIQUE : ....................................................................................................... 4
EPIDEMIOLOGIE : ................................................................................................ 5
FACTEURS DE RISQUE : ..................................................................................... 6
ANATOMO-PATHOLOGIE : .................................................................................. 15
GENETIQUE : ........................................................................................................ 30
DIAGNOSTIC : ...................................................................................................... 35
I- CLINIQUE : .................................................................................................... 35
II- EXAMENS COMPLEMENTAIRES : ............................................................. 38
III- PLACE DE LA BIOPSIE RENALE : ............................................................ 49
CLASSIFICATION ET SYSTEMES PRONOSTIQUES :....................................... 51
TRAITEMENT : ..................................................................................................... 54
I) LES TUMEURS LOCALISEES : ................................................................... 55
II) PRISE EN CHARGE DES TUMEURS LOCALEMENT AVANCEES: ......... 63
III) PLACE DES TRAITEMENTS ADJUVANTS ET NEOADJUVANTS : ........ 64
IV) PRISE EN CHARGE DES CANCERS DU REIN METASTATIQUES:........ 66
V) PRISE EN CHARGE DES SITUATIONS CLINIQUES PARTICULIERES:…73
CONCLUSION : ................................................................................................... 79
RESUME : ........................................................................................................... 80
BIBLIOGRAPHIE : ................................................................................................81

INTRODUCTION
Le cancer du rein représente 3% des cancers. Il est classé au troisième rang des
cancers urologiques après celui de la prostate et de la vessie [1].
Il existe plusieurs types histologiques de cancers du rein, le plus fréquent étant
le carcinome à cellules rénales (RCC) qui représente plus de 85% de tous les cancers
du rein et est le neuvième cancer le plus fréquent dans les pays développés [2].
Le cancer du rein est deux fois plus fréquent chez l’homme avec un pic de fréquence
entre 60 et 70 ans [3].
La découverte est fortuite dans presque 60% des cas lors d’une échographie ou d’un
scanner abdominal.
Dans 40 % des cas, ce sont des signes urologiques révélateurs, qui conduisent
au diagnostic, mais la faible spécificité des symptômes font que ces cancers sont
souvent découvertes à des stades avancés. Classiquement, on estime qu’environ la
moitié des cancers du rein sont ou deviendront métastatiques [4].
La tomodensitométrie (TDM) multi-barette est l’examen qui a radicalement
révolutionné le diagnostic et la stadification pré-thérapeutique des cancers du rein.
Le dogme de la néphrectomie totale élargie est scientifiquement dépassé, avec
L’apport considérable de la chirurgie conservatrice.
L'avènement de la thérapie ciblée anti-angiogénique a augmenté la survie moyenne des
patients avec un envahissement métastatique de 10 mois à plus de 40 mois.
Notre étude est une étude rétrospective, étalée sur une période de deux ans
(2013-2015) colligeant les cas de tumeur maligne du rein enregistrés au service
D’Urologie au Centre Hospitalier Universitaire Tidjani Demerdji de Tlemcen pour
étudier l’évolution des profils de ce cancer.