Cancer broncho-pulmonaire du sujet âgé Généralités Mathilde Gisselbrecht

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Cancer broncho-pulmonaire du
sujet âgé
Mathilde Gisselbrecht
Capacité de gériatrie- Février 2010
Généralités
• Cancer bronchique primitif = cancer le plus fréquent en incidence
dans le monde
• Incidence en augmentation 1 à 5%/an selon les pays
• 1ère cause de décès parmi les cancers: 80% des décès surviennent
chez les patients de plus de 60 ans, 20% chez les plus de 80 ans
• Au diagnostic: plus de 50% des patients ont plus de 65 ans et 30%
plus de 70 ans
Taux de survie à 5 ans standardisé selon l ’âge. Eurocare II
H tt âge H 65-99 ans F tt âge F65-99
Nb cas 129825 78909 43582 27710
ASSR% 9.4 7.1 12.6 8.9
CI95% 8.8-10 6.2-8.1 11.1-14.5 7-11.2

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h
o
Homme: cancer du poumon 2ème cause (prostate 1ère cause)
Femme: cancer du poumon 5ème cause (sein 1ère cause)

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Rappel histologique
Carcinomes « non à petites cellules » 80%
- carcinome épidermoïdes 29%
- adénocarcinome 31% (acinaires, papillaires, bronchiolo-
alvéolaires)
- carcinome à grandes cellules 18% (cellules géantes,
cellules claires, neuroendocrine à grandes cellules)
Carcinomes à petites cellules 18%
Autres plus rares < 5%

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Facteurs de risque
• Tabac +++
• ATCD familiaux de cancer du poumon
• Exposition à un carcinogène: amiante, radon,
hydrocarbure polycyclique
• Tabagisme passif
• Pollution atmosphérique
• Maladie pulmonaire sous-jacente: BPCO, fibrose
L’âge n’est pas un facteur de risque mais influence
les choix thérapeutiques
Présentation clinique
• Aucun symptôme: facteur de bon PC
• Symptômes respiratoires: toux, hémoptysie, douleurs
thoraciques, dyspnée
• Signes d ’envahissement loco-régional: épanchement
pleural, syndrome cave supérieur, syndrome de Pancoast
• Métastases extra-thoraciques: foie, surrénales, cerveau, os
• Syndromes paranéoplasiques: hippocratisme digital,
SIADH
Taux de survie fonction du PS, de l’histologie et du stade:
meilleur PC si adénocarcinome, PS bas et stade précoce