Service Central d`Authentification Université de Nantes

Université de Nantes
Unité de Formation et de Recherche – « Médecine et Techniques Médicales »
Année Universitaire 2010/2011
Mémoire pour l’obtention du
Diplôme de Capacité d’Orthophoniste
Présenté par Charlotte DELTOMBE
Née le 29/06/86
L'INTERVENTION DE L'ORTHOPHONISTE DANS LA
COMMUNICATION ENTRE SOIGNANTS ET PATIENTS
D'UN SERVICE DE SOINS LONGUE DUREE :
FORMATION DES SOIGNANTS
Président du Jury : Madame Chopineaux Valérie, orthophoniste
Directeur du Mémoire : Monsieur Chevalet Pascal, médecin gériatre
Membre du Jury : Madame Le Ray Anne, orthophoniste

1
« Par délibération du Conseil en date du 7 mars 1962, la Faculté a arrêté que
les opinions émises dans les dissertations qui lui seront présentées doivent être
considérées comme propres à leurs auteurs et qu’elle n’entend leur donner
aucune approbation ni improbation. »

3
Sommaire
Remerciements ....................................................................................................................................... 2
Sommaire .............................................................................................................................................. 3
Introduction .......................................................................................................................................... 7
Assises théoriques ................................................................................................................................. 9
Chapitre 1 : Généralités sur la communication ........................................................................... 10
1. Les théories de la communication ............................................................................................ 10
2. Ce que la situation de communication met en jeu ..................................................................... 12
3. La relation soignant-soigné ...................................................................................................... 13
4. La communication non-verbale ................................................................................................ 14
Chapitre 2 : La vieillesse ................................................................................................................ 16
1. Vieillesse et langage ................................................................................................................. 16
2. La perception de la vieillesse dans nos sociétés ........................................................................ 17
3. Quelques méthodes pour accompagner la vieillesse ................................................................. 20
3.1 La Validation de Naomi Feil .............................................................................................. 20
3.2. La philosophie de l’Humanitude Gineste-Marescotti......................................................... 22
Chapitre 3 : La démence ................................................................................................................ 25
1. Généralités sur la démence ....................................................................................................... 25
2. Classification des démences ..................................................................................................... 26
1.1 La maladie d’Alzheimer ..................................................................................................... 26
1.2 Les démences mixtes .......................................................................................................... 28
1.3 Les démences vasculaires ................................................................................................... 29
1.4 La démence à corps de Lewy .............................................................................................. 30
1.5 La démence associée à la maladie de Parkinson ................................................................. 30
1.6 La démence fronto-temporale ............................................................................................. 31
2. La communication avec les patients âgés déments ................................................................... 32
2.1 S’adresser au sujet âgé dément ........................................................................................... 32
2.2 Interpréter le message du sujet âgé dément ......................................................................... 33
Chapitre 4 : L’approche sociale canadienne ................................................................................ 35
1. Mise en place de plans de communication pour mieux communiquer avec des patients atteints
de troubles de la communication .................................................................................................. 35
2. Elaboration d’une grille d’évaluation de la communication entre des patients atteints de
troubles de la communication et leurs aidants (grille QECIR-CHSLD) ....................................... 36

4
Chapitre 5 : La formation initiale des aides-soignants ................................................................ 38
1. Qui sont les aides-soignants ? ................................................................................................... 38
2. Quel est leur rôle ? .................................................................................................................... 38
3. Contenu de leur formation initiale ............................................................................................ 39
1.1 La communication dans la formation initiale des aides-soignants ...................................... 39
1.2. La personne âgée dans la formation initiale des aides-soignants ....................................... 40
1.3. La démence dans la formation initiale des aides-soignants ................................................ 40
Chapitre 6 : Les formations existantes ......................................................................................... 41
1. En Amérique du Nord .............................................................................................................. 41
2. Aux Hospices Civils de Lyon ................................................................................................... 42
Problématique et hypothèses ............................................................................................................. 44
Problématique ................................................................................................................................ 45
Hypothèses ...................................................................................................................................... 46
Partie pratique .................................................................................................................................... 47
Méthodologie .................................................................................................................................. 48
1- Cadre de l’expérimentation ...................................................................................................... 48
1.1 Lieu de l’expérimentation ................................................................................................... 48
1.2 Choix de la population ........................................................................................................ 48
1.2.1 Les soignants ............................................................................................................... 48
1.2.2 Les patients .................................................................................................................. 49
2- Evaluation de la communication avant notre intervention ........................................................ 49
2.1 Evaluation de la pratique des soignants en matière de communication ............................... 49
2.1.1 Observation des repas .................................................................................................. 49
2.1.2 Questionnaire de pratique ............................................................................................ 50
2.2 Evaluation de la qualité de la communication entre les aides-soignants et leurs patients ... 50
2.3 Evaluation des troubles du comportement de quelques patients choisis ............................. 51
3- Notre intervention .................................................................................................................... 51
4- Evaluation de la communication après notre intervention ........................................................ 52
4.1 Evaluation de la pratique des soignants en matière de communication ............................... 52
4.1.1 Observation des repas .................................................................................................. 53
4.1.2 Questionnaire de pratique ............................................................................................ 53
4.2. Evaluation de la qualité de la communication entre les aides-soignants et leurs patients .. 53
4.3 Evaluation des troubles du comportement des patients choisis ........................................... 53
Résultats .......................................................................................................................................... 55

5
1. Notre intervention..................................................................................................................... 55
2. Questionnaire sur notre intervention ......................................................................................... 55
3. Observation des repas ............................................................................................................... 56
4. Questionnaires de pratiques ...................................................................................................... 58
5. Evaluation de la qualité de la communication entre les aides-soignants et leurs patients ......... 65
6. NPI-ES ..................................................................................................................................... 70
6.1 Mme B. ............................................................................................................................... 72
6.2 Mme F. ............................................................................................................................... 75
6.3 Mme G. .............................................................................................................................. 78
6.4 Mme L. ............................................................................................................................... 81
6.5 Mme M. .............................................................................................................................. 84
6.6 Comparatif des moyennes des scores obtenus pour les cinq patientes par types de troubles
................................................................................................................................................. 87
Discussion ........................................................................................................................................ 93
1. Impact de notre intervention sur ces résultats ........................................................................... 93
1.1 Observation des repas ......................................................................................................... 93
1.2 Questionnaires de pratiques ................................................................................................ 93
1.3 Questionnaires d'évaluation de la qualité de la communication .......................................... 95
1.4 NPI-ES ............................................................................................................................... 96
2. Validation des hypothèses ........................................................................................................ 98
2.1 Une formation sur la communication avec leurs patients âgés, déments ou non, peut faire
évoluer la pratique des soignants .............................................................................................. 98
2.2 Cette évolution de la pratique peut avoir une influence sur les éventuels troubles du
comportement des patients ....................................................................................................... 99
2.3 L’orthophoniste peut, en agissant sur ses soignants, agir indirectement sur le bien-être du
patient en améliorant sa communication avec ses aidants et en réduisant ses troubles du
comportement ........................................................................................................................... 99
2.4 Cette action de l’orthophoniste peut également avoir un effet bénéfique sur le bien-être du
soignant .................................................................................................................................. 100
3. Discussion des aspects méthodologiques ................................................................................ 100
3.1 La population étudiée ....................................................................................................... 100
3.1.1 Les patients ................................................................................................................ 100
3.1.2 Les soignants ............................................................................................................. 101
3.2 Notre méthode .................................................................................................................. 102
3.2.1 L’observation des repas ............................................................................................. 102
3.2.2 Le questionnaire de pratiques .................................................................................... 102