les theories, les modeles et les outils utilises en education

LES THEORIES, LES MODELES ET LES OUTILS
UTILISES EN EDUCATION THERAPEUTIQUE
PAR LES SOIGNANTS : AMELIORATION DE
LEUR
MOTIVATION PROFESSIONNELLE
PASCALE RYS-FLORISSE
Sous la direction de
Monsieur Franck GATTO
HDR et Maître de Conférences (Université Montpellier 3)

1
REMERCIEMENTS
Tout d’abord j’aimerais remercier mon employeur, Languedoc Mutualité, et particulièrement
le directeur de mon établissement, M. Jérôme Combescure, pour avoir accepté d’intégrer cette
formation qui me tenait à cœur, au plan annuel de formation du CNMPropara.
Je remercie aussi M. Charles Fattal, médecin -chef du CNMP, qui a soutenu ce dossier de
formation et a personnellement contribué à mon enquête,
Je remercie très sincèrement Franck Gatto, pour l ‘attention sans faille qu’il a bien voulu
apporter à mon travail, et pour son attachement au développement de la profession des
masseurs-kinésithérapeutes,
Je remercie Eric Pastor, directeur de l’IFCEES, Institut où j’ai effectué ma formation de
cadre de santé,
Je remercie les cadres des établissements qui ont reçu les questionnaires et me les ont
communiqués, sans me connaître, et avec une réelle gentillesse : Madame Tachon, de la
Clinique Aressy,
Je remercie MadameBabel de La Tour de Gassies,
Ainsi que Monsieur Careggi, du Centre Paul Cézanne
Je remercie tous les professionnels de santé qui ont accepté de renseigner mes questionnaires,
mes amis pour leur tolérance, mes camarades de formation qui ont contribué à
l’aboutissement de ce mémoire.
Enfin un grand merci à ma famille pour sa patience et son soutien sans limite.

2
SOMMAIRE
1 Contexte ............................................................................................................................. 4
Parcours professionnel ........................................................................................................... 4
Projet de formation en Master 2 ............................................................................................. 4
Projet professionnel ................................................................................................................ 5
Thème de recherche et utilité sociale ..................................................................................... 6
1.1.1 Objet de la recherche .......................................................................................... 6
1.1.2 Utilité sociale ...................................................................................................... 7
2 Etat des lieux de la recherche et problématisation ............................................................. 9
Promotion de l’Education Thérapeutique .............................................................................. 9
2.1.1 Définitions .......................................................................................................... 9
2.1.2 Cadre législatif ................................................................................................. 10
Enjeux de l’éducation thérapeutique .................................................................................... 11
2.1.3 Reconnaître les compétences ........................................................................... 11
2.1.4 Effet accessoire réciproque de l’éducation mutuelle ........................................ 12
2.1.5 Changements de modèles ................................................................................. 12
Promotion d’un changement de modèle de santé ................................................................. 13
2.1.6 Deux types de modèles de santé : deux type de pensées .................................. 14
2.1.7 Mutation des modèles ....................................................................................... 15
Problématisation ................................................................................................................... 16
2.1.8 Motivation : définitions .................................................................................... 17
3 Matrices théoriques .......................................................................................................... 19
Les modèles de santé ............................................................................................................ 19
Les modèles de l’apprentissage ............................................................................................ 23
Les modèles de posture ........................................................................................................ 28
Les modèles de la motivation ............................................................................................... 30
3.1.1 Théorie des besoins : Maslow 1943 ................................................................. 30
3.1.2 La théorie bi factorielle F. Herzberg ............................................................... 31
3.1.3 Théorie des attentes (« récompenses attendues ») ........................................... 34
3.1.4 Le système V.I.E VROOM ............................................................................. 35
4 Hypothèses théoriques ...................................................................................................... 37
Résultats déjà publiés ........................................................................................................... 37
5 Questions de recherche autorisée à partir des résultats déjà publiés ................................ 39
6 Dispositif de recherche ..................................................................................................... 40
Méthode ................................................................................................................................ 40
Population ............................................................................................................................. 40
6.1.1 Outil d’enquête théorisé ................................................................................... 41
6.1.2 Légendes ........................................................................................................... 41
Protocole de recueil des données ......................................................................................... 50
Traitement des données ........................................................................................................ 50
7 Résultats ........................................................................................................................... 51
Statistique descriptive .......................................................................................................... 51
Statistique inférentielle ......................................................................................................... 54
7.1.1 Résultats par variables ...................................................................................... 54
7.1.2 Recherche de corrélation entre la posture et la motivation .............................. 56

3
7.1.3 Recherche de corrélation entre motivation et le modèle de santé utilisé par
cette population ................................................................................................................ 56
7.1.4 Recherche de corrélation entre les autres variables ......................................... 56
8 Synthèse des résultats de l’enquête scientifique et réponses aux questions de recherche 57
Postures des soignants en regard de leurs professions ......................................................... 57
Degré de motivation des soignants enquêtés ........................................................................ 57
Modèles de santé utilisés par ces soignants ......................................................................... 58
Modèles d’apprentissage utilisés par cet échantillon lors des séances d’éducation
thérapeutique ........................................................................................................................ 58
9. Discussion des résultats et critique du dispositif de recherche ............................................ 59
Discussion ............................................................................................................................ 59
Biais de l’étude ..................................................................................................................... 59
9 Apports, intérêts et limites des résultats pour la pratique professionnelle et perspectives
de recherche à partir de ces résultats ........................................................................................ 61
10 Références bibliographiques ........................................................................................ 63
11 Annexes ........................................................................................................................ 66
11.1 Annexe 1: Tableau des données ................................................................................... 67
11.2 Annexe 2: Charte d’Ottawa .......................................................................................... 68
11.3 Annexe 3: H A S, Recommandations Education thérapeutique, Définition, finalités
organisation .......................................................................................................................... 69
11.4 Annexe 4 H A S /Inpes. L’éducation thérapeutique du patient en 15 questions-
réponses ................................................................................................................................ 70
11.4 Annexe 5 INPES : Evolutions Quelles compétences en éducation ? n°16 Nov. 2008 71
11.5 Education du patient dans les établissements de santé français : l’enquête EDUPEF 72
11.6 Annexe 6 ADSP Actualité et dossier en Santé publique n°36 sept 2001 ..................... 73

4
1 Contexte
Parcours professionnel
Kinésithérapeute de formation initiale, j’ai débuté ma carrière par une activité libérale,
notamment par les remplacements que je faisais régulièrement dans le cabinet de mon père,
également kinésithérapeute, avec une particularité puisque totalement non-voyant.
J’étais donc « formée » à un type d’activité individuelle, avec ses contraintes temporelles,
administratives mais informée aussi, par la force des choses, de différents aspects du monde
du handicap.
La construction d’une vie de famille m’a amenée à choisir le salariat, par souci de
disponibilité pour mes enfants au début, puis très vite par goût du travail en équipe.
J’ai évolué dans différents centres de rééducation jusqu’à trouver une stabilité dans un centre
de rééducation très spécialisé dans le handicap, où j’ai énormément appris, tant sur le plan
technique, que relationnel, et j’entends par là : relations avec les patients et relations entre
soignants.
Après quelques années de kinésithérapie dans ce centre, j’ai entrepris de me former à l’école
des cadres, et depuis j’ai obtenu un poste de coordination des soins et de la rééducation au
sein du même établissement.
Projet de formation en Master 2
Une première réflexion (Master 1 en sciences de l’éducation) sur la communication
interdisciplinaire et son intérêt dans le management m’a apporté quelques outils dans mon
quotidien de cadre. Le questionnement concernait le management d’équipes
pluridisciplinaires, avec pour objet l’intérêt et les modalités de la communication à mettre en
place. Comment aider ou accompagner la communication entre des personnes de différentes
formations, avec des langages et modes de pensée différentes pour arriver à la réalisation de
projets communs ?