Traitements des symptômes climatériques (hors

20/06/2005
20/06/2005 1 1
Traitements des symptômes
Traitements des symptômes
climatériques
climatériques
(hors T.H.S.)
(hors T.H.S.)
CHU de
CHU de
Rouen
Rouen
Ludovic Friedrich

20/06/2005
20/06/2005 2 2
Introduction
Introduction
¾
¾THS =
THS = gold gold standard standard
¾
¾Remise en cause: étude WHI
Remise en cause: étude WHI
¾
¾Médiatisation importante
Médiatisation importante
¾
¾CI au THS:
CI au THS: pathologies pathologies
oestrogénodépendantes
oestrogénodépendantes
¾
¾Nouvelles alternatives thérapeutiques
Nouvelles alternatives thérapeutiques

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20/06/2005 3 3
Définition
Définition
¾
¾Diagnostic clinique +++
Diagnostic clinique +++
¾
¾Aménorrhée > 12 mois
Aménorrhée > 12 mois
¾
¾Age moyen de survenue = 50
Age moyen de survenue = 50
ans
ans
¾
¾Diagnostic biologique inutile
Diagnostic biologique inutile
sauf cas particulier
sauf cas particulier

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20/06/2005 4 4
Cas particuliers
Cas particuliers
¾
¾Ménopause précoces / hystérectomie /
Ménopause précoces / hystérectomie /
formes trompeuses
formes trompeuses
¾
¾Profil biologique:
Profil biologique:
z
z↑↑
↑↑ FSH et FSH et ↑ ↑LH LH
z
z↓↓
↓↓ oestradiol oestradiolé émie mie et et progest progesté éron roné émie mie
¾
¾Test diagnostic: Test
Test diagnostic: Test à àla progest la progesté érone rone
(20mg/j du
(20mg/j du duphaston duphaston pdt pdt 10j puis arr 10j puis arrê êt) t)
h
hé émorragie de privation morragie de privation
¾
¾N
Né égatif en cas de m gatif en cas de mé énopause (au nopause (au - -2 fois) 2 fois)

20/06/2005
20/06/2005 5 5
Histoire naturelle de la ménopause
Histoire naturelle de la ménopause
¾
¾Folliculogénèse
Folliculogénèse: :
•
•20 SA: 6 à 7 M de follicules 20 SA: 6 à 7 M de follicules
•
•Vie embryonnaire = atrésie folliculaire Vie embryonnaire = atrésie folliculaire ~ ~
80%
80%
•
•Naissance: 2 M de follicules Naissance: 2 M de follicules
•
•Pubert Puberté é: 300 000 follicules : 300 000 follicules
•
•Maturation d Maturation d’ ’1 follicule/cycle et atr 1 follicule/cycle et atré ésie sie
d
d’ ’1 millier 1 millier
•
•50 ans: 1000 follicules apparition de la 50 ans: 1000 follicules apparition de la
m
mé énopause nopause