Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Programme d'éducation thérapeutique du patient pour personnes atteintes de maladies cardiovasculaires - Dispositif ambulatoire collectif Région Titre Année Porteur de l'action Thème Pathologie Prise en charge Contexte Provence-Alpes-Côte d'Azur Programme d'éducation thérapeutique du patient pour personnes atteintes de maladies cardiovasculaires - Dispositif ambulatoire collectif 2015 Caisse Centrale de la MSA Type:Assurance Maladie Président : Pascal CORMERY Directeur : Michel Brault Les Mercuriales, 40 rue Jean Jaurès, 93 547 Bagnolet Téléphone : 01 41 63 77 77 Site : http://www.msa.fr/lfr Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies chroniques (autres) Appareil circulatoire [Pathologie], Cardiopathie, Insuffisance cardiaque, Hypertension pulmonaire, Risques cardiovasculaires En ambulatoire En raison de la structure d'âge de la population assurée à la MSA, plus d'un cinquième de ses ressortissants (au niveau national) sont pris en charge en affection longue durée (ALD). Les affections cardiovasculaires et le diabète représentent environ 60% de l'effectif de ces ALD, soit environ 430 000 personnes. Parmi les progrès attendus dans la prise en charge de ces maladies chroniques fréquentes, l'éducation thérapeutique du patient (ETP)a maintenant une place prépondérante. Si de multiples structures d'ETP se sont mises en place au sein des établissements de santé, il est essentiel que l'offre soit élargie aux patients ne rentrant pas dans le cadre d'un suivi hospitalier ou d'un réseau de soins. Le secteur des soins ambulatoires constitue un terrain opérationnel tout à fait propice, en rendant cette éducation thérapeutique accessible à proximité du domicile du patient, notamment dans les territoires ruraux. L'organisation territoriale de la MSA a permis de mettre en oeuvre un dispositif d'ETP organisé au niveau national (cellule nationale de coordination), loco-régional avec un référent ETP pour la MSA Provence Azur (départements des Alpes-Maritimes, des Bouches-du-Rhône et du Var), un autre référent pour la MSA Alpes Vaucluse (Alpes-de-Haute-Provence, Hautes-Alpes, Vaucluse) et au niveau opérationnel : les référents délèguent la réalisation des cycles éducatifs à des soignants éducateurs et/ou à des opérateurs partenaires qu'ils supervisent. Le référent veille à une répartition territoriale et à une diversification professionnelle de ces opérateurs. Ce programme d'ETP a été conçu avec la collaboration de deux partenaires experts reconnus en éducation thérapeutique : le laboratoire de pédagogie de la santé de l'université Paris XIII et l'Institut de perfectionnement en communication et en éducation médicale (IPCEM). Objectif de l'action http://www.oscarsante.org/national/ * Objectif général - Anticiper la progression des maladies ciblées, la survenue de crises et Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 incidents, les complications - Contribuer à l'autonomisation des patients, à l'amélioration de leur qualité de vie, à l'amélioration de leurs relations avec leurs soignants (notamment leur médecin généraliste) et avec leur entourage familial et social, au développement de leurs compétences, notamment dans le domaine psychosocial Description * Objectifs opérationnels - Permettre l'acquisition de connaissances et compétences en terme d'alimentation (sel, graisses, sucre...) - Permettre aux patients de savoir expliquer les liens entre leur maladie et les facteurs de risques cardiovasculaires - Organiser l'arrêt du tabac - Améliorer la planification d'une activité physique régulière adaptée - Permettre aux patients de savoir reconnaitre leurs signes d'alerte, réaliser les gestes d'autosurveillance et l'interprétation des résultats - Améliorer les compétences à mettre en oeuvre un plan d'action personnalisé en cas de survenue d'un signe d'alerte - Permettre aux patients de savoir expliquer les liens entre leur traitement et leur maladie, préparer et répartir leur traitement * Sensibilisation des professionnels de santé - Sur un territoire défini à l'échelle d'un bassin de santé, en s'appuyant préférentiellement sur une maison de santé pluri professionnelle - Simulation d'atelier éducatif à l'aide des outils existants - Contenus visant à faciliter la compréhension et l'appropriation du concept d'ETP - Conduite par un éducateur accompagné du référent en ETP * Formation de soignants éducateurs - Inscription des professionnels de santé volontaires auprès de la cellule nationale de coordination - Formation permettant d'acquérir les compétences définies par le décret et l'arrêté du 2 aout 2010 et formation spécifique au programme MSA - Signature d'une convention précisant les modalités de partenariat - Accompagnement par le référent lors de l'animation du 1er cycle d'ateliers - Entretien d'évaluation des compétences et qualité de l'animation pédagogique * Sensibilisation et recrutement des patients - Recrutement confié aux professionnels de santé, notamment aux médecins traitants et aux soignants éducateurs * 3 procédures d'organisation logistiques possibles : assurée par le référent en ETP, déléguée à une structure partenaire ou à des soignants éducateurs "autonomes" * Inscription du patient au programme - Le médecin traitant confirme l'inscription du patient au programme en remplissant "l'aide au diagnostic éducatif" qu'il transmet au référent, à la structure déléguée ou au soignant éducateur, selon la procédure * Cycle éducatif - Diagnostic éducatif : réalisé par le soignant éducateur, sur la base des éléments mentionnés par le médecin traitant dans "l'aide au diagnostic éducatif" - Séquence éducative composée de 6 modules pédagogiques (groupes de 6 à 12 patients) . Le vécu de la maladie . Les facteurs de risque cardiovasculaire . La nutrition . L'activité physique . L'autosurveillance et les signes d'alerte http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 . Le traitement - Evaluation pédagogique individuelle au terme des séances, transcrit dans le dossier éducatif du patient - Suivi éducatif confié au médecin traitant * Rôle du médecin traitant (MT)et coordination - Recrutement et inscription des patients par le MT - Double de l'invitation du patient transmis au MT pour l'informer du début de la séquence éducative - Rédaction de l'aide au diagnostic éducatif par le MT - Au terme des séances, encouragement des patients à collaborer avec leur MT à partir, notamment, du dossier éducatif et de l'évaluation pédagogique individuelle et l'envoi d'un courrier d'information au MT * Confidentialité et déontologie - Charte d'engagement de confidentialité - Respect du code de déontologie par les soignants éducateurs - Respect de l'article 100 du code de déontologie par les praticiens-conseils animant les cycles Année de début de réalisation Année de fin de réalisation Durée Fréquence Public Type d'action Partenaire d'action Outils et supports utilisés Outils et supports créés Communication et valorisation de l'action Financeur Evaluation de l'action 2015 2019 4 ans (renouvelé le 12/05/15) Suivie Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Professionnels de santé ; Patients ; Personnes en difficulté socio-économique Médecins traitants, Malades cardiovasculaires atteints d'hypertension artérielle, de maladie coronaire, d'insuffisance cardiaque, d'artérite ou victimes d'AVC Travail en réseau ; Education thérapeutique ; Coordination locale Laboratoire de pédagogie de la santé Université Paris 13, Institut de Perfectionnement en Communication et Education Médicales (IPCEM), ARS Basse Normandie, ARS PACA Kit pédagogique d'animation élaboré spécifiquement pour ce programme Dossier éducatif, courriers types, document d'Aide au diagnostic éducatif, procédure d'animation d'une réunion promotionnelle avec des professionnels de santé Publication d'un article sur le programme national :C. CROZET, V. VAN BOCKSTAEL, J. DEVOS, J-F d'IVERNOIS, "Evaluation d'un programme national en France d'éducation thérapeutique pour les patients du régime agricole atteints de maladies cardio-vasculaires" in Educ Ther Patient/Ther Patient Educ 2009; 1(1): 33-38 Assurance Maladie Régime agricole : Mutualité Sociale Agricole ÉVALUATION ANNUELLE * Indicateurs quantitatifs - Nombre de patients inclus dans le programme - Nombre de patients ayant fait la totalité du programme ÉVALUATION QUADRIENNALE * Effets du programme d'ETP sur les patients * Effets sur le fonctionnement de l'équipe * Intégration du programme dans l'offre de soins locale * Evolution du programme éducatif Secteur d'activité Niveau géographique Ancien découpage régional http://www.oscarsante.org/national/ * Perspectives Centre de soins, établissement de santé Régional PACA Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Commune Niveau territorial de santé Lieu d'intervention Observation Gap, Tallard, Carpentras, Avignon, Rousset, Le Lavandou, Toulon Aix-en-Provence, Avignon, Carpentras, Toulon-Hyères, Gap La clinique Rhône Durance, à Avignon (84) ; La maison de santé pluridisciplinaire Seilance, à Gap (05) ; La maison de santé pluridisciplinaire Bel Air, à Carpentras (84) ; Le SSR La Durance, à Tallard (05) ; Le CHI de Toulon –La Seyne sur mer (83) ; L'association Art et Si, au Lavandou (83) ; L'association Proxi-Santé, à Rousset (13) Programme autorisé par l'ARS Basse Normandie Catégorie A1, A4, B1, B4, C2, C3 http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/national/