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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Programme d'éducation thérapeutique du patient diabétique et à haut risque cardio-vasculaire Région Titre Année Porteur de l'action Thème Pathologie Coût Prise en charge Programme Autres programmes ou dispositifs Objectif de l'action Description Bourgogne-Franche-Comté Programme d'éducation thérapeutique du patient diabétique et à haut risque cardio-vasculaire 2015 Groupement des Professionnels de la Santé de l'Auxois Sud Type:Association 9 place du Grenier à Sel, 21320 Pouilly-en-Auxois Téléphone : 03 80 90 17 05 Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres) Appareil circulatoire [Pathologie], Système endocrinien [Pathologie], Risques cardiovasculaires, Diabète 2 2 229 € En ambulatoire Programme PRS : Programme Régional de Santé Objectif MALADIES CHRONIQUES: | Améliorer la qualité de vie des patients atteints d'une maladie chronique ou rare Objectif NUTRITION : | Prévenir le surpoids et l'obésité des enfants et des adultes en agissant sur l'alimentation et l'activité physique, et développer une prise en charge pluri professionnelle Projet Régional de Santé de Bourgogne * Objectif général - Contribuer à l'autonomisation du patient, à l'amélioration de sa qualité de vie, à l'amélioration de ses relations avec ses soignants et avec son entourage familial et social, au développement de leurs compétences, notamment dans le domaine psychosocial * Objectifs spécifiques - anticiper la progression des maladies ciblées, la survenue des crises et incidents, les complications en responsabilisant le patient dans la gestion de sa maladie chronique - renforcer les capacités cognitives, psychomotrices et psychosociales dans les domaines: ° des facteurs de risque ° de la diététique ° de l'activité physique ° de l'auto-surveillance ° des signes d'alerte ° du traitement ° de la gestion du stress - Réalisation d'un diagnostic éducatif: ° Entretien individuel permettant de fixer des objectifs pédagogiques personnels sur la base d'une évaluation préalable des compétences et connaissances déjà présentes ° Remise au patient du dossier éducatif partagé (outil pédagogique, base de données d'évaluation, vecteur de communication avec le médecin généraliste) - Établissement d'un programme personnalisé<BR>- Planification et mise en œuvre: ° 3 séances collectives pour 6 modules éducatifs (vécu de la maladie, facteurs de risques cardiovasculaires, nutrition, activité physique, http://www.oscarsante.org/bourgogne-franche-comte/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Année de début de réalisation Année de fin de réalisation Durée Fréquence Public Nombre de personnes concernées Type d'action Partenaire d'action Outils et supports utilisés Financeur Evaluation de l'action vigilance, auto-surveillance et traitement). La plupart du temps, ces modules sont regroupés deux à deux et prennent la forme de 3 séances de 3 heures. Cependant, leurs contenus et leurs conducteurs sont suffisamment spécifiques pour permettre leur déclinaison en 6 séances plus courtes - Évaluation des acquis ° évaluation s'appuyant sur les outils utilisés lors du diagnostic éducatif (évaluation du niveau de compétence et du sentiment d'efficacité personnel) ° questionnaire de satisfaction ° questionnaire évaluant l'opportunité de l'ETP ° questionnaire évaluant la pertinence du programme par rapport aux besoins du patient ° consignes données au patient pour une prise de rendez-vous spécifique avec le médecin traitant en vue de la transmission du dossier éducatif partagé, d'un échange sur les effets du parcours éducatif et de l'établissement du suivi éducatif 2015 2015 12 mois Suivie Adolescents (13-18 ans) ; Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans patient diabétique de type 2 et pré-diabétique insulino-requérant ou non; patient ayant au moins un facteur de risque cardiovasculaire 15 patients Education thérapeutique - MSA - rosace des compétences- échelle de sentiment d'efficacité perçue de l'action ARS : FIR ** indicateurs de processus * indicateurs quantitatifs - nombre d'aides aux diagnostics éducatifs réalisés/nombre de diagnostics éducatifs réalisés - nombre d'évaluations pédagogiques finales réalisées - nombre de cycles réalisés par an - nombre de soignants éducateurs - nombre de soignants éducateurs ayant animé moins de 2 cycles dans l'année - temps dédié à la logistique (salles et recrutement de patients) - nombre de réunions de coordination des équipes - nombre de réunions de formation continue - nombre de kilomètres entre le lieu de résidence du patient et le lieu où se tiennent les ateliers - taux d'éducateurs exerçant dans une structure d'exercice coordonné<BR>- nombre d'intervenants directs formés spécifiquement à l'ETP - pourcentage de patients ayant bénéficié d'un programme personnalisé d'ETP pour lesquels la synthèse de leur diagnostic éducatif individuel accompagnée du programme personnalisé a été transmise au minimum à leur médecin traitant - pourcentage de patients ayant bénéficié d'un programme personnalisé d'ETP pour lesquels la synthèse de l'évaluation des compétences acquises accompagnée d'une proposition de modalité de suivi éducatif a été transmise au moins à leur médecin traitant * indicateurs qualitatifs - perception du rôle de l'éducateur parmi l'équipe des soignants - perception du rôle des médecins généralistes - relation des médecins généralistes avec les équipes d'ETP http://www.oscarsante.org/bourgogne-franche-comte/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 - formation des équipes - rapprochement professionnel entre les membres des équipes d'ETP - évolution de la posture soignante des éducateurs - facilité d'utilisation de l'outil d'auto-évaluation des pratiques éducatives - coexistence de plusieurs programmes d'ETP - adaptation du programme à sa population cible ** indicateurs de résultat * indicateurs quantitatifs - présence des patients aux ateliers (nombre de présents/ taux de présence à la 1ère séance, taux de présence par rapport à la séance précédente) - nombre d'aidants présents à au moins un atelier - taux d'atteinte des objectifs pédagogiques - nombre de "oui" à la question suivante:"j'ai appris des choses que je ne connaissait pas" - nombre de "oui" à la question suivante:"l'éducation m'a donné envie d'en savoir plus sur ma maladie" - nombre de "oui" à la question suivante:"l'ETP m'a permis d'améliorer mes relations avec mon médecin" - nombre de "oui" à la question suivante:"l'ETP m'a permis de mieux parler de ma situation à mon entourage" Secteur d'activité Niveau géographique Ancien découpage régional Commune Niveau territorial de santé Lieu d'intervention Catégorie * indicateurs qualitatifs - sentiment d'efficacité personnelle - opportunité de l'ETP - pertinence du programme par rapport aux besoins du patient Maison de santé pluridisciplinaire, point santé, Groupement de professionnels de santé, réseau de santé Territorial BOURGOGNE Pouilly-en-Auxois Auxois et Morvan Côte d'Orien GPSAS - Pouilly En Auxois A4, B4, C3 http://www.oscarsante.org/bourgogne-franche-comte/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/bourgogne-franche-comte/
