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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
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Programme d'éducation thérapeutique du patient
diabétique et à haut risque cardio-vasculaire
Région
Bourgogne-Franche-Comté
Titre
Programme d'éducation thérapeutique du patient diabétique et à haut
risque cardio-vasculaire
Année
2015
Porteur de l'action
Groupement des Professionnels de la Santé de l'Auxois Sud
Type:Association
9 place du Grenier à Sel, 21320 Pouilly-en-Auxois
Téléphone : 03 80 90 17 05
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Appareil circulatoire [Pathologie], Système endocrinien [Pathologie],
Risques cardiovasculaires, Diabète 2
Coût
2 229 €
Prise en charge
En ambulatoire
Programme
Programme PRS : Programme Régional de Santé
Objectif MALADIES CHRONIQUES: | Améliorer la qualité de vie
des patients atteints d'une maladie chronique ou rare
Objectif NUTRITION : | Prévenir le surpoids et l'obésité des
enfants et des adultes en agissant sur l'alimentation et l'activité physique,
et développer une prise en charge pluri professionnelle
Autres programmes ou
dispositifs
Projet Régional de Santé de Bourgogne
Objectif de l'action
* Objectif général
- Contribuer à l'autonomisation du patient, à l'amélioration de sa qualité
de vie, à l'amélioration de ses relations avec ses soignants et avec son
entourage familial et social, au développement de leurs compétences,
notamment dans le domaine psychosocial
* Objectifs spécifiques
- anticiper la progression des maladies ciblées, la survenue des crises et
incidents, les complications en responsabilisant le patient dans la gestion
de sa maladie chronique
- renforcer les capacités cognitives, psychomotrices et psychosociales
dans les domaines:
° des facteurs de risque
° de la diététique
° de l'activité physique
° de l'auto-surveillance
° des signes d'alerte
° du traitement
° de la gestion du stress
Description
- Réalisation d'un diagnostic éducatif:
° Entretien individuel permettant de fixer des objectifs pédagogiques
personnels sur la base d'une évaluation préalable des compétences et
connaissances déjà présentes
° Remise au patient du dossier éducatif partagé (outil pédagogique, base
de données d'évaluation, vecteur de communication avec le médecin
généraliste)
- Établissement d'un programme personnalisé<BR>- Planification et mise
en œuvre:
° 3 séances collectives pour 6 modules éducatifs (vécu de la maladie,
facteurs de risques cardiovasculaires, nutrition, activité physique,

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vigilance, auto-surveillance et traitement). La plupart du temps, ces
modules sont regroupés deux à deux et prennent la forme de 3 séances
de 3 heures. Cependant, leurs contenus et leurs conducteurs sont
suffisamment spécifiques pour permettre leur déclinaison en 6 séances
plus courtes
- Évaluation des acquis
° évaluation s'appuyant sur les outils utilisés lors du diagnostic éducatif
(évaluation du niveau de compétence et du sentiment d'efficacité
personnel)
° questionnaire de satisfaction
° questionnaire évaluant l'opportunité de l'ETP
° questionnaire évaluant la pertinence du programme par rapport aux
besoins du patient
° consignes données au patient pour une prise de rendez-vous spécifique
avec le médecin traitant en vue de la transmission du dossier éducatif
partagé, d'un échange sur les effets du parcours éducatif et de
l'établissement du suivi éducatif
Année de début de réalisation
2015
Année de fin de réalisation
2015
Durée
12 mois
Fréquence
Suivie
Public
Adolescents (13-18 ans) ; Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55
ans
patient diabétique de type 2 et pré-diabétique insulino-requérant ou non;
patient ayant au moins un facteur de risque cardiovasculaire
Nombre de personnes
concernées
15 patients
Type d'action
Education thérapeutique
Partenaire d'action
- MSA
Outils et supports utilisés
- rosace des compétences- échelle de sentiment d'efficacité perçue de
l'action
Financeur
ARS : FIR
Evaluation de l'action
** indicateurs de processus
* indicateurs quantitatifs
- nombre d'aides aux diagnostics éducatifs réalisés/nombre de
diagnostics éducatifs réalisés
- nombre d'évaluations pédagogiques finales réalisées
- nombre de cycles réalisés par an
- nombre de soignants éducateurs
- nombre de soignants éducateurs ayant animé moins de 2 cycles dans
l'année
- temps dédié à la logistique (salles et recrutement de patients)
- nombre de réunions de coordination des équipes
- nombre de réunions de formation continue
- nombre de kilomètres entre le lieu de résidence du patient et le lieu où
se tiennent les ateliers
- taux d'éducateurs exerçant dans une structure d'exercice
coordonné<BR>- nombre d'intervenants directs formés spécifiquement à
l'ETP
- pourcentage de patients ayant bénéficié d'un programme personnalisé
d'ETP pour lesquels la synthèse de leur diagnostic éducatif individuel
accompagnée du programme personnalisé a été transmise au minimum
à leur médecin traitant
- pourcentage de patients ayant bénéficié d'un programme personnalisé
d'ETP pour lesquels la synthèse de l'évaluation des compétences
acquises accompagnée d'une proposition de modalité de suivi éducatif a
été transmise au moins à leur médecin traitant
* indicateurs qualitatifs
- perception du rôle de l'éducateur parmi l'équipe des soignants
- perception du rôle des médecins généralistes
- relation des médecins généralistes avec les équipes d'ETP

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- formation des équipes
- rapprochement professionnel entre les membres des équipes d'ETP
- évolution de la posture soignante des éducateurs
- facilité d'utilisation de l'outil d'auto-évaluation des pratiques éducatives
- coexistence de plusieurs programmes d'ETP
- adaptation du programme à sa population cible
** indicateurs de résultat
* indicateurs quantitatifs
- présence des patients aux ateliers (nombre de présents/ taux de
présence à la 1ère séance, taux de présence par rapport à la séance
précédente)
- nombre d'aidants présents à au moins un atelier
- taux d'atteinte des objectifs pédagogiques
- nombre de "oui" à la question suivante:"j'ai appris des choses que je ne
connaissait pas"
- nombre de "oui" à la question suivante:"l'éducation m'a donné envie
d'en savoir plus sur ma maladie"
- nombre de "oui" à la question suivante:"l'ETP m'a permis d'améliorer
mes relations avec mon médecin"
- nombre de "oui" à la question suivante:"l'ETP m'a permis de mieux
parler de ma situation à mon entourage"
* indicateurs qualitatifs
- sentiment d'efficacité personnelle
- opportunité de l'ETP
- pertinence du programme par rapport aux besoins du patient
Secteur d'activité
Maison de santé pluridisciplinaire, point santé, Groupement de
professionnels de santé, réseau de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
BOURGOGNE
Commune
Pouilly-en-Auxois
Niveau territorial de santé
Auxois et Morvan Côte d'Orien
Lieu d'intervention
GPSAS - Pouilly En Auxois
Catégorie
A4, B4, C3

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